Бессознательное состояние
Учитывая возраст ребенка (14 лет), тяжесть состояния в первые дни болезни: многократные судорожные приступы, длительное бессознательное состояние, легкие воспалительные изменения в ликворе и выраженные и длительные изменения на ЭЭГ, указывающие на вовлечение в патологический процесс вещества мозга, можно думать о наличии энцефалита. Возможно, что введение в первые дни болезни массивной дозы специфического гамма-глобулина обусловило более легкое течение заболевания и хороший исход.Итак, во всех приведенных случаях наблюдался благоприятных исход. Однако 4 наиболее тяжелых случая с нарастающими общемозговыми явлениями окончились летально. Приводим выписки из историй болезни.
Станислав К., 11 мес. (история болезни № 512). Нефропатия у матери во время беременности. Родился недоношенным – 2450,0; с 4/г месяцев переведен на искусственное вскармливание. С 2 месяцев рахит II степени, в 5 месяцев – прививка против полиомиелита. Поствакцинальный период протекал с явлениями выраженного катара верхних дыхательных путей.
В 7 месяцев (29/1 1968 г.) – АКДС-прививка; в 8 месяцев (28/II 1968 г.) – вторая прививка АКДС + полиомиелит; через 1 месяц – третья прививка против полиомиелита.
8/IV 1968 г. ребенку в возрасте 11 месяцев проведена вакцинация оспы. 14/IV наблюдалось повышение температуры до 37,8° и в течение 10 минут – судороги. Неотложной помощью мальчик доставлен в больницу им. Раухфуса с диагнозом «острый живот».
В приемном покое больницы он находился под наблюдением хирурга. После очистительной клизмы наступило улучшение.
Диагноз «острый живот» был отменен. Ребенок отправлен домой. В течение ночи состояние его было относительно хорошим, но утром последовало повышение температуры до 38,8° и нарастающее беспокойство, судороги возобновились.
15/1V участковый врач из-за тяжелейшего состояния направил больного в больницу. При поступлении состояние мальчика крайне тяжелое: без сознания, судороги, температура 41,8°. Заболевание рассматривалось как аллергический поствакцинальный менингоэнцефалит. При люмбальной пункции жидкость вытекала прозрачная, под давлением. Исследование жидкости от 15/IV: белка – 0,165%о; цитоз – 8/3.
Метки: воспаление, изменение, приступ
Страницы: 1 2