Аспект патологического процесса

Как известно, массовые профилактические осмотры в кардиологии преследуют цель впервые выявить больных, страдающих сердечной патологией, лиц с начальными пато­логическими отклонениями, а также тех, кто здоров, но имеет повышенный риск развития определенных заболеваний сердца и сосудов. Казалось бы, контакт с больными – привычное для врача дело. Однако те, у кого впервые обнаружено заболевание сердца,- не совсем обычные боль­ные. Сообщить человеку, привыкшему считать себя здоро­вым, о том что он болен, так, чтобы избежать ятрогенного эффекта,-непростая задача.
При массовых обследованиях населения нередко выявля­ется патология, отличающаяся от той, с которой врач хорошо знаком по работе в поликлинике или в стационаре. Известно, например, что лица с артериальной гипертензией, впервые обнаруженной при профилактическом осмотре, как правило, имеют нормальное самочувствие, не предъявляют жалоб, практически не отличаются от здоровых по результа­там медико-психологического исследования. Резким контра­стом служат больные гипертонической болезнью с такими же цифрами артериального давления, но сами обратившиеся к врачу за помощью: у них отмечаются многочисленные жалобы на плохое самочувствие, высокий уровень тревоги, общая невротизация личности [Kidson М. А., 1973; Вег-lung G. et al., 1975]. Не исключено, что при всем сходстве речь идет о разных заболеваниях или по крайней мере о разных вариантах течения одного и того же заболевания, требующих дифференцированного подхода к медицинскому вмешательству. Зачислить человека со случайно обнаружен­ной артериальной гипертензией в группу больных с хорошо изученным сердечным заболеванием, имеющим неблагопри­ятный прогноз,- серьезная деонтологическая проблема. Ведь ясно, что тут не обойдется без психологических и социально-экономических последствий. Сделать это, не имея Достаточных оснований,- проблема вдвойне.

Метки: аспект, ошибка, процесс

Страницы: 1 2