Анализы крови и мочи
Следовательно, при токсических формах пневмонии на первое место выступают глубокие функциональные нарушения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, мускулатуры, в то время как изменения со стороны органов дыхания отступают как бы на второе место. Вся сложная цепь патогенетических механизмов возникновения токсикоза находит объяснение в глубоком изменении обмена веществ с развитием кислородной недостаточности.
При нарастающей токсемии и падении иммунобиологической сопротивляемости организма токсическая форма пневмонии может перейти в токсико-септическую форму. Эта форма пневмонии всегда протекает тяжело и, как правило, характеризуется присоединением к токсической форме септических осложнений и чаще всего гнойного среднего отита, реже – пиодермии, гнойного плеврита, менингита, перикардита и др. Эти септические осложнения не только присоединяются к имеющемуся токсикозу, но и могут возникать в самом начале заболевания. Сроки появления этих осложнений могут быть различными – от нескольких дней до 2-3 нед от начала заболевания.
Значительно реже переход токсической пневмонии в токсико-септическую сопровождается абсцедированием, когда в легочной ткани образуются множественные мелкие гнойники. Диагностика абсцедирующих пневмоний у детей раннего возраста чрезвычайно трудна в связи с тем, что мелкие абсцессы не могут быть обнаружены стетоакустическими и рентгенологическими методами, поэтому нередко правильный диагноз устанавливают только на вскрытии.
Основными признаками для постановки диагноза абсцедирующей пневмонии являются следующие: бурное течение заболевания с помрачением сознания, кожа приобретает серо-цианотичный или бледно-желтушный оттенок, температура с гектическими колебаниями или постоянного неправильного типа, со стороны крови отмечаются лейкоцитоз (или лейкопения) со значительным нейтрофилезом и сдвигом влево, увеличенная СОЭ и быстро нарастающая анемия.
Септическая пневмония встречается, как правило, у детей первых месяцев после рождения и у подавляющего большинства обусловлена стафилококковой инфекцией.
Страницы: 1 2