Родовые потуги
Потуга – это одновременное сокращение ряда произвольных мышц туловища и брюшного пресса (мышц брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна). Следует отметить, что и в периоде раскрытия каждой схватке сопутствуют незначительные сокращения мышц брюшного пресса, что ведет к некоторому повышению внутрибрюпшого давления, равномерно распространяющегося на стенки матки снаружи. Но эти сокращения не носят еще характер настоящих потуг, как это имеет место в периоде изгнания. Сокращения мышц брюшного пресса – потуги – способствуют удержанию матки в определенном положении и не дают ей возможности значительно отклоняться кпереди, сохраняя соответствие направлений оси матки и оси таза, что увеличивает эффективность схватки, поскольку силы схватки в таком положении действуют в направлении родовой оси. Силой схваток и потуг в периоде изгнания продвигается и изгоняется плод. При схватке в этом периоде родов ретрагированная матка дном своим стремится отклониться кпереди, она как бы становится «на дыбы». Потуги, в частности, сокращение мышц передней брюшной стенки, значительно ограничивают это отклонение кпереди, тем самым направление маточной оси продолжает соответствовать оси родового канала. Сила маточных сокращений в таком случае используется в направлении родового канала, по которому идет изгнание плода. У женщин с дряблой брюшной стенкой последняя плохо сокращается и не фиксирует матку, позволяя ей при схватке значительно отклоняться кпереди. При таком отклонении матки направление изгоняющих сил не соответствует родовой оси, что значительно задерживает и затрудняет изгнание плода. Недостаточность потуг в подобных случаях можно возместить применением специального бинта или широкого полотенца, которым оказывается давление через переднюю брюшную стенку. Сила схваток в периоде изгнания значительно больше, чем в периоде раскрытия; схватки становятся продолжительнее, а промежутки между ними короче (3-4 минуты). Все это развивает большую силу, преодолевающую сопротивление, какое встречает предлежащая часть плода при ее продвижении по родовому каналу. Период изгнания длится в среднем у первородящих 2-3 часа;