Поясничный лордоз

23 Июл

adminБез рубрики вывих, лордоз, походка Комментариев нет

При двустороннем вывихе появляется утиная походка и раз­вивается поясничный лордоз. Отведение обоих бедер несколько ограничено. Окончательный диагноз и одностороннего, и двусто­роннего вывиха устанавливается с помощью рентгенологического исследования.Болезнь Легга – Калве – Пертеса, или деформирующий остеохондрит эпифизарной части головки бедра, встречается обычно в возрасте 4-10 лет. Патологический процесс может быть одно­сторонним и двусторонним. Чаще болеют мальчики. Появляется болезненность в тазобедренном суставе, вследствие чего ребенок щадит ногу на стороне поражения. Боль иррадиирует по ходу крупных нервов в колено. Болевые ощущения неинтенсивные, не­редко симулирующие миалгию. Однако при повышении двига­тельной активности они становятся более выраженными. В на­чальных стадиях заболевания симптомы непостоянные, переме­жающиеся. В дальнейшем они становятся стойкими, сочетаясь с ограничением движений в конечности; особенно это касается разгибания, отведения и поворота внутрь. Может наблюдаться мышечный спазм больной конечности. В далеко зашедшей стадии заболевания развиваются атрофия мышц бедра и укорочение ко­нечности. Существенную помощь в диагностике заболевания ока­зывает рентгенологическое исследование тазобедренного сустава, при котором выявляют остеопороз шейки бедренной кости, рас­ширение суставной щели, остеолиз в эпифизарной части бедрен­ной кости и деформацию головки ее.
Смещение эпифиза головки бедра, или эпифизеолиз, обычно наблюдается в подростковом возрасте.
Наиболее ранним симптомом является боль в колене и на ме­диальной поверхности бедра над коленом, а также по ходу нерв­ных стволов бедра. По происхождению эта боль иррадиирующая н при двигательной активности усиливается. Истинная боль в тазобедренном суставе появляется позже. Больной начинает при­храмывать, отмечается своеобразная походка с несколько вывер­нутой кнаружи стопой.

Метки: вывих, лордоз, походка

Вывихи суставов

22 Июл

adminБез рубрики вывих, руки, сустав Комментариев нет

На долю вывихов суставов приходится около 1,5% всех травматических повреждений. Наиболее часто вывихи происходят в плечевом суставе, локтевом, суставах пальцев кисти, тазобедренном и т. д. Вывих плеча встречается наиболее часто и обычно вызывается непрямым действием силы на руку, например при падении на вытянутую руку. Головка плечевой кости, разорвав суставную сумку, выходит, как правило, вниз, а затем смещается вперед или, редко, назад. Вид больного с вывихом плеча очень характерен: больной склоняется в поврежденную сторону, здоровой рукой он поддерживает за предплечье больную, отодвинув ее от туловища. Контуры плеча сглажены, движения в суставе резко   болезненны, при попытке придвинуть поврежденную конечность к туловищу ощущается сопротивление.   При пальпации   головка  плечевой кости  обнаруживается в подмышечной      впадине или спереди от нее.  Лечение вывиха плеча заключается во вправлении вывиха и восстановлении функции конечности, причем вправление должно быть по возможности ранним. Уже на 2-е сутки вправить вывих бывает очень трудно, а через 10-15 дней вывих уже считается застарелым и требует оперативного вправления. Вправление     вывиха производят или под наркозом, или под местной анестезией, для чего больному  подкожно вводят 2% раствор пантопона (1 мл), а в полость суставной сумки 2% раствор новокаина в количестве 15-20 мл. Способов вправления вывихов плеча много, однако наиболее часто применяемыми и удобными являются способы Джанелидзе и Кохера. Способ Джанелидзе заключается в следующем. Больного укладывают на край стола на бок так, чтобы поврежденная рука свободно свешивалась вниз. Через несколько минут, когда мышцы висящей руки расслабятся, хирург сгибает руку больного в локтевом суставе и одной рукой упирается в разгибательную поверхность предплечья у самого локтевого сустава, а другой рукой берет руку больного около лучезапястного сустава.