Поясничный лордоз
При двустороннем вывихе появляется утиная походка и развивается поясничный лордоз. Отведение обоих бедер несколько ограничено. Окончательный диагноз и одностороннего, и двустороннего вывиха устанавливается с помощью рентгенологического исследования.Болезнь Легга – Калве – Пертеса, или деформирующий остеохондрит эпифизарной части головки бедра, встречается обычно в возрасте 4-10 лет. Патологический процесс может быть односторонним и двусторонним. Чаще болеют мальчики. Появляется болезненность в тазобедренном суставе, вследствие чего ребенок щадит ногу на стороне поражения. Боль иррадиирует по ходу крупных нервов в колено. Болевые ощущения неинтенсивные, нередко симулирующие миалгию. Однако при повышении двигательной активности они становятся более выраженными. В начальных стадиях заболевания симптомы непостоянные, перемежающиеся. В дальнейшем они становятся стойкими, сочетаясь с ограничением движений в конечности; особенно это касается разгибания, отведения и поворота внутрь. Может наблюдаться мышечный спазм больной конечности. В далеко зашедшей стадии заболевания развиваются атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Существенную помощь в диагностике заболевания оказывает рентгенологическое исследование тазобедренного сустава, при котором выявляют остеопороз шейки бедренной кости, расширение суставной щели, остеолиз в эпифизарной части бедренной кости и деформацию головки ее.
Смещение эпифиза головки бедра, или эпифизеолиз, обычно наблюдается в подростковом возрасте.
Наиболее ранним симптомом является боль в колене и на медиальной поверхности бедра над коленом, а также по ходу нервных стволов бедра. По происхождению эта боль иррадиирующая н при двигательной активности усиливается. Истинная боль в тазобедренном суставе появляется позже. Больной начинает прихрамывать, отмечается своеобразная походка с несколько вывернутой кнаружи стопой.
Страницы: 1 2