Прекардиальное дрожание
19 Ноя
Здоровый малыш Комментариев нет
Прекардиальным дрожанием иногда проявляются ВПС (врожденные пороки сердца) со стенозом легочной артерии и открытый артериальный проток. В этих случаях дрожание пальпируется во втором межреберье слева по парастернальной линии. Наличие дрожания в яремной ямке и на каротидах может облегчить диагноз аорты, иногда коарктации аорты и открытого артериального протока.
Из обычных, доступных методов лабораторных исследований применяется определение гемоглобина в весовых единицах и гематокрита. Оба значения дополняют данные о степени цианоза кожи. Характерным для цианотических пороков является их повышение. Повторное исследование значений гемоглобина и гематокрита хорошо себя оправдало при спорных случаях цианоза и при наблюдениях за развитием гипоксемии. Для предварительного диагноза они не являются обязательными. При ВПС (врожденные пороки сердца с признаками сердечной недостаточности низкие значения гемоглобина и гематокрита могут указывать на одну из возможных причин недостаточности, а именно на снижение способности крови связывать кислород в результате анемии.
При таком же типе порока развития, но без стеноза легочной артерии кривая, полученная над прекордиальной зоной, тоже имеет только один пик, который, однако, более низкий, чем при тетраде Фалло. Нисходящая часть кривой снижается постепенно, а пик, характеризующий радиоактивность в левом желудочке, на ней не проявляется. Атипичный вид кривой объясняется тем, что кровь, возвращающаяся из легких в левый желудочек в нормальном или в большинстве случаев повышенном количестве, моментально выводится из него через дефект межжелудочковой перегородки в правый желудочек, а оттуда — прямо в крупные артерии или при пороке с легочной артерией, наседающей на дефект перегородки,— прямо в легочную артерию (Hruba, 1973).