Прекардиальное дрожание
Прекардиальным дрожанием иногда проявляются ВПС (врожденные пороки сердца) со стенозом легочной артерии и открытый артериальный проток. В этих случаях дрожание пальпируется во втором межреберье слева по парастернальной линии. Наличие дрожания в яремной ямке и на каротидах может облегчить диагноз аорты, иногда коарктации аорты и открытого артериального протока.
Из обычных, доступных методов лабораторных исследований применяется определение гемоглобина в весовых единицах и гематокрита. Оба значения дополняют данные о степени цианоза кожи. Характерным для цианотических пороков является их повышение. Повторное исследование значений гемоглобина и гематокрита хорошо себя оправдало при спорных случаях цианоза и при наблюдениях за развитием гипоксемии. Для предварительного диагноза они не являются обязательными. При ВПС (врожденные пороки сердца с признаками сердечной недостаточности низкие значения гемоглобина и гематокрита могут указывать на одну из возможных причин недостаточности, а именно на снижение способности крови связывать кислород в результате анемии.
В настоящее время в большинстве стационаров вполне доступны и другие исследования, которые могут способствовать диагностике ВПС (врожденные пороки сердца: измерение кислотно-щелочного состояния и парциального давления газов крови. Для этих исследований используется артериализованная капиллярная кровь.
Условием получения правильных результатов является соблюдение всех основных требований к взятию крови. У новорожденных и грудных детей кровь получают из пятки, а при наличии показаний — и из мочки ушной раковины. Артериализации достигают путем прогревания места взятия в течение минуты в теплой воде или в теплой влажной пеленке, сменяемой каждые 2 мин. У здоровых грудных детей совпадение полученных и артериальной и артериализованной крови весьма велико. У здоровых новорожденных 4ч хорошая корреляция отмечается.
Наиболее частой причиной измерения является примесь венозной крови, обусловленная несовершенной артериализацней капиллярной кропи либо несоблюдением анаэробных условий при взятии образцов.
Страницы: 1 2