Карпопедальный спазм
24 мая
Без рубрики Комментариев нет
Карпопедальный спазм узнают по характерным изменениям, развивающимся в положении кистей и стоп: руки ребенка согнуты в локтях и прижаты к туловищу. Основные фаланги с метакарпальными костями образуют прямой угол, большой палец прижат к ладони; остальные разогнуты. Е. М. Лепский сравнивает положение руки ребенка при карпопедальном спазме с положением собаки, которая «служит». Нижние конечности полусогнуты в тазобедренном и коленном суставах, стопа в положении конской стопы, пальцы согнуты в подошве. Длительность такого карпопедального спазма обычно большая; от нескольких часов и даже до нескольких дней.
Наиболее тяжелую клиническую картину приходится наблюдать при общих клонических судорогах. Судорожные сокращения начинаются с мышц лица, быстро распространяясь ниже и охватывая все мышечные группы. Расстраивается дыхание, развивается цианоз. Судороги мышц беспорядочны, приступ сопровождается вскрикиваниями ребенка. Сознание затемнено. Все это производит крайне тяжелое впечатление, особенно на родителей, которые обычно ищут немедленной медицинской помощи, считая состояние ребенка смертельно опасным, тем более что появлению судорог вовсе не всегда предшествует какое-либо острое заболевание ребенка.
Длительность общих клонических судорог от нескольких секунд до 20-30 минут. Приступ спазмофилии может повториться. После приступа ребенок обычно бывает непродолжительное время вял, затем его состояние полностью восстанавливается.
Диагностика спазмофилии в выраженной форме затруднений не представляет. Очень важным практически является распознавание скрытой формы заболевания. Нужно иметь в виду, что при наличии такой формы ребенок отличается резко повышенной чувствительностью ко всяким внешним раздражителям, особенно связанным с болевыми ощущениями. Судороги появляются при подкожных и внутримышечных введениях лекарственных веществ, плевральных, поясничных проколах, иногда даже под действием энергично применяемых отвлекающих средств (горчичные укутывания, горячие ванны).
Вот почему у детей, начиная со второго полугодия жизни и до 2 лет, при собирании анамнеза всегда следует тщательно выяснить вопрос, не было ли приступов судорог или каких-либо других признаков повышенной возбудимости. Исследуя ребенка этого возраста по поводу любого заболевания, всегда нужно обращать внимание на наличие и степень выраженности симптомов рахита, учитывая возможность наличия у таких детей спазмофилии.
Трахома – заразное заболевание, передающееся здоровому от больного через загрязненные его отделяемым предметы общего пользования: полотенце, платок, подушку, общий таз для умывания и через руки больных. Трахому распространяют мухи, переносящие на своих лапках гной из глаз больного на руки или глаза здоровых людей. Таким образом, длительным, вследствие хронического течения трахомы, очагом инфекции, особенно в семье, является больной трахомой, а заражению способствуют неблагоприятные бытовые санитарно-гигиенические условия, скученность, малая культурность, недостаточность или отсутствие медицинской помощи. Все это ставит трахому в ряд социально-бытовых болезней, профилактика и лечение, которой могут быть эффективными при устранении выше перечисленных причин. Доказательством этому может служить то, что в царской России трахома была распространена по всей стране, особенно в Средней Азии, Чувашии, Якутии и т. п. По данным всероссийской переписи слепых в 1897 г., в Казанской губернии, например, трахомой болело 25% населения. Трахома среди причин слепоты стояла на первом месте (21,4%). Больше всего болело трахомой и слепло сельское население. После Великой Октябрьской социалистической революции была начата плановая работа по ликвидации этого заболевания: организованы трахоматозные институты, диспансеры и пункты, в борьбу с ним вовлечена советская и медицинская общественность. Рост материального благосостояния населения, его культурного уровня, активное выявление и эффективное лечение больных, санитарное просвещение явились основой профилактики и успешной борьбы с трахомой. В настоящее время только в отдельных местах еще сохранилось некоторое число больных трахомой; имеются все предпосылки к скорой и полной ликвидации этого заболевания в России. Достижения советского здравоохранения особенно заметны, если учесть, что в мире есть 400 миллионов больных трахомой (живущих преимущественно в колониальных и полуколониальных странах). Это подчеркивает социально-бытовой характер болезни. Одним из основных условий ликвидации трахомы является прекращение свежих заражений, что может быть достигнуто только при полном выявлении и лечении всех оставшихся больных и соблюдении здоровыми необходимых мер профилактики. Основным медицинским учреждением, которое должно заниматься этим вопросом, является сельский врачебный участок, где непосредственно проводят всю работу фельдшер и медицинская сестра. Медицинский персонал, подготовленный на специальных семинарах окулистом, под руководством участкового врача проводит осмотр, охватывающий все население, без исключения. Особенно внимательно нужно осматривать глаза у детей и молодежи.