Карпопедальный спазм
Карпопедальный спазм узнают по характерным изменениям, развивающимся в положении кистей и стоп: руки ребенка согнуты в локтях и прижаты к туловищу. Основные фаланги с метакарпальными костями образуют прямой угол, большой палец прижат к ладони; остальные разогнуты. Е. М. Лепский сравнивает положение руки ребенка при карпопедальном спазме с положением собаки, которая «служит». Нижние конечности полусогнуты в тазобедренном и коленном суставах, стопа в положении конской стопы, пальцы согнуты в подошве. Длительность такого карпопедального спазма обычно большая; от нескольких часов и даже до нескольких дней.
Наиболее тяжелую клиническую картину приходится наблюдать при общих клонических судорогах. Судорожные сокращения начинаются с мышц лица, быстро распространяясь ниже и охватывая все мышечные группы. Расстраивается дыхание, развивается цианоз. Судороги мышц беспорядочны, приступ сопровождается вскрикиваниями ребенка. Сознание затемнено. Все это производит крайне тяжелое впечатление, особенно на родителей, которые обычно ищут немедленной медицинской помощи, считая состояние ребенка смертельно опасным, тем более что появлению судорог вовсе не всегда предшествует какое-либо острое заболевание ребенка.
Длительность общих клонических судорог от нескольких секунд до 20-30 минут. Приступ спазмофилии может повториться. После приступа ребенок обычно бывает непродолжительное время вял, затем его состояние полностью восстанавливается.
Диагностика спазмофилии в выраженной форме затруднений не представляет. Очень важным практически является распознавание скрытой формы заболевания. Нужно иметь в виду, что при наличии такой формы ребенок отличается резко повышенной чувствительностью ко всяким внешним раздражителям, особенно связанным с болевыми ощущениями. Судороги появляются при подкожных и внутримышечных введениях лекарственных веществ, плевральных, поясничных проколах, иногда даже под действием энергично применяемых отвлекающих средств (горчичные укутывания, горячие ванны).
Вот почему у детей, начиная со второго полугодия жизни и до 2 лет, при собирании анамнеза всегда следует тщательно выяснить вопрос, не было ли приступов судорог или каких-либо других признаков повышенной возбудимости. Исследуя ребенка этого возраста по поводу любого заболевания, всегда нужно обращать внимание на наличие и степень выраженности симптомов рахита, учитывая возможность наличия у таких детей спазмофилии.
Страницы: 1 2