Восстановление работы желудочно-кишечного тракта
23 Июл
Без рубрики Комментариев нет
В первые 2-3 дня до восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта производят регулярное отсасывание содержимого желудка и промывание его через тонкий зонд, введенный через нос, или же налаживают постоянное отсасывание из желудка при помощи отсоса. В течение двух недель после операции дают вазелиновое масло по столовой ложке 3 раза в день как послабляющее. С первого дня после операции разрешают пить. На 2-й день дают жидкую пищу: бульон, чай, морс. До 6-го дня оставляют жидкий стол: чай, кисель, бульон, морс, кефир, яйца сырые. На 6-й день назначают слабительное (Sol. Magnesii sulfurici 25% 30,0) и затем больного переводят на полужидкий стол (овощные супы и пюре, полужидкие каши, творог, протертые овощи и фрукты), а также дают белые сухари. С 12-го дня разрешают легко усвояемую твердую пищу и белый хлеб: рубленое мясо, котлеты, фарш, пюре, каша и т. п. Непосредственно после операции больного укладывают в постель в положении на спине, кладут небольшой груз на живот (мешочек с песком) или, лучше, пузырь со льдом. С первых же часов разрешают движение руками и ногами. Через несколько часов приподнимают головной конец кровати. Сидеть разрешают с 6-7-го дня, ходить – с 8-го дня. Швы снимают на 10-11-й день. Общий уход, как за тяжелобольными. Особенно тщательно следят за чистотой кожных покровов и туалетом полости рта. Если у больного на. операции была наложена энтеростома (кишечный свищ), то палатная медицинская сестра следит за повязкой и регулярно, несколько раз в день по мере загрязнения, меняет ее. Кожные покровы вокруг энтеростомы раздражаются от подтекающей жидкости, поэтому их необходимо ежедневно протирать теплой водой и смазывать пастой Лассара. Геморроем называется кровотечение из варикозно расширенных геморроидальных вен, располагающихся в области прямой кишки в виде отдельных узлов.
Внутриполостная гамма-терапия по общепринятому методу обеспечивает возможность непосредственного подведения массивных доз излучения к опухолевому очагу при одновременном воздействии на сравнительно небольшой объем здоровых органов и тканей. Однако при его применении доза излучения на непораженные опухолью органы и ткани все же может оказаться значительной. Это обусловлено тем, что вводимые в матку и влагалище радиоактивные препараты не связаны между собою. Поэтому не исключена возможность смещения их Друг относительно друга и окружающих органов, что приводит к деформации дозного поля. Последнее обстоятельство ухудшает условия облучения опухоли и вызывает увеличение дозовых нагрузок на мочевой пузырь и прямую кишку. С введением в клиническую практику принципа afterloading представилась возможность устранить этот весьма существенный недостаток внутриполостной гамматерапии. Этот новый метод лечения, при котором используются специальные кольпостаты, предполагает надежную взаимную фиксацию его трубок между собою, благодаря которой исключается смещение источников во время облучения и создаются условия равномерного облучения опухоли. При внутриполостной гамма-терапии по принципу simple afterloading после обработки влагалища цервикальный канал расширяется до 5-6-го номера расширителя Гегара и вводятся неактивный маточный и влагалищный аппликаторы. Система кольпостата фиксируется стерильным тампоном, увлажненным раствором фурацилина 1 : 5000. Тампонирование преследует две цели: устойчивое положение кольпостата и обеспечение возможно большего расстояния между источниками излучения, прямой кишкой и мочевым пузырем. Правильность установки кольпостата контролируется рентгенологически. Снимки выполняются в двух проекциях – фронтальной и сагиттальной. Это делается после того, как 3 труби кольпостата заполнены имитаторами радиоактивных препаратов, а прямая кишка и мочевой пузырь контрастированы резиновыми катетерами. После завершения рентгеновского исследования больная транспортируется в палату. Когда она находится в кровати с прикроватной защитной ширмой, радиоактивные источники излучения вводятся в трубки.