Внутриполостная гамма-терапия
Внутриполостная гамма-терапия по общепринятому методу обеспечивает возможность непосредственного подведения массивных доз излучения к опухолевому очагу при одновременном воздействии на сравнительно небольшой объем здоровых органов и тканей. Однако при его применении доза излучения на непораженные опухолью органы и ткани все же может оказаться значительной. Это обусловлено тем, что вводимые в матку и влагалище радиоактивные препараты не связаны между собою. Поэтому не исключена возможность смещения их Друг относительно друга и окружающих органов, что приводит к деформации дозного поля. Последнее обстоятельство ухудшает условия облучения опухоли и вызывает увеличение дозовых нагрузок на мочевой пузырь и прямую кишку. С введением в клиническую практику принципа afterloading представилась возможность устранить этот весьма существенный недостаток внутриполостной гамматерапии. Этот новый метод лечения, при котором используются специальные кольпостаты, предполагает надежную взаимную фиксацию его трубок между собою, благодаря которой исключается смещение источников во время облучения и создаются условия равномерного облучения опухоли. При внутриполостной гамма-терапии по принципу simple afterloading после обработки влагалища цервикальный канал расширяется до 5-6-го номера расширителя Гегара и вводятся неактивный маточный и влагалищный аппликаторы. Система кольпостата фиксируется стерильным тампоном, увлажненным раствором фурацилина 1 : 5000. Тампонирование преследует две цели: устойчивое положение кольпостата и обеспечение возможно большего расстояния между источниками излучения, прямой кишкой и мочевым пузырем. Правильность установки кольпостата контролируется рентгенологически. Снимки выполняются в двух проекциях – фронтальной и сагиттальной. Это делается после того, как 3 труби кольпостата заполнены имитаторами радиоактивных препаратов, а прямая кишка и мочевой пузырь контрастированы резиновыми катетерами. После завершения рентгеновского исследования больная транспортируется в палату. Когда она находится в кровати с прикроватной защитной ширмой, радиоактивные источники излучения вводятся в трубки.
Страницы: 1 2