Промывание желудка
28 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Для лабораторного исследования необходимо брать кал из различных мест фекальных масс, стараясь взять кусочки слизи, патологических примесей. Собранный материал посылают в лабораторию обязательно в хорошо вымытой и просушенной стеклянной посуде. Для бактериологических исследований требуется стерильная посуда (специальные патроны, пробирки и т. д.).
Взятие слизи из зева и носа проводится с помощью стерильных тампонов, хранящихся в пробирке. Манипуляции тампоном на слизистых оболочках при этом должны быть очень нежными, щадящими. Взятый материал на тампоне помещают в пробирку и немедленно отсылают в лабораторию.
Промывание желудка у детей старшего возраста производится через желудочный зонд, а у детей младшего возраста — через катетер, которые проводят по задней стенке глотки. Детям грудного возраста катетер вводят через нос. При продвижении зонда или катетера не допускается никаких усилий. В свободный конец зонда или катетера вставляют стеклянную воронку. Жидкость для промывания (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, кипяченая вода, 0,5 — 1% раствор гидрокарбоната натрия и др.) в количестве 0,5—1 л наливают в воронку из кувшина. Воронку постепенно поднимают примерно на 25 см выше рта больного. При этом жидкость поступает в желудок. Когда жидкость из воронки опустится до уровня зонда или катетера, воронку плавно опускают вниз, держа ее широкой стороной кверху. Так повторяют несколько раз. Жидкость то поступает в желудок, то выходит из него, осуществляя эффект промывания. В конце промывания в желудке оставляют до 100 мл жидкости.
Взятие соскоба из складок кожи вокруг заднепроходного отверстия (для выявления яиц остриц). Ребенка укладывают на бок. Верхнюю ноту, согнутую в коленном суставе, отводят вперед. Небольшого размера деревянная палочка оттачивается в виде лопатки. Этим концом, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина, осторожно поскабливают в глубине кожных складок вокруг заднего прохода. Соскоб погружают в каплю 50 % раствора глицерина, находящуюся
В большей части случаев при острых панкреатитах лечение консервативное, но никогда нельзя предвидеть, как дальше потечет воспаление. Поэтому уход и строгое наблюдение за больным очень важны. Одним из показателей течения воспалительного процесса в поджелудочной железе является количество диастазы в моче. Диастаза – это фермент поджелудочной железы, выделяемый почками (в норме в моче содержится 16-64 единицы диастазы). При острых панкреатитах она может повышаться до нескольких тысяч единиц. Диастаза в моче при ее охлаждении и стоянии разрушается, поэтому мочу следует немедленно, еще теплой, отправить в лабораторию. Важным критерием является также определение количества лейкоцитов в крови. Перед операцией больному вводят 5% раствор глюкозы, по показаниям – сердечные средства (кордиамин, камфара, кофеин), наркотики. Морфин вводить запрещается! При хроническом панкреатите операция осуществляется в плановом порядке. Больному назначают диабетический молочно-растительпый стол (№ 9), богатый углеводами: овощные протертые супы, морковные и свекольные котлеты, кисель, творог, фрукты и т. п. За неделю до операции больному ежедневно внутривенно вливают 5% раствор глюкозы в количестве 500 мл с витаминами С, В1 В2. Больному дают панкреатин (0,5 г 3 раза в день) и соляную кислоту за 15 минут до еды. По показаниям вводят сердечные средства. За 3 дня до операции начинают вводить антибиотики (пенициллин, стрептомицин, биомицин). Вечером накануне операции делают сифонную клизму, промывают желудок, бреют волосы на животе и груди, делают гигиеническую ванну. После этого еда и питье запрещаются. На ночь ставят капельную питательную клизму из физиологического раствора или 5% раствора глюкозы в количестве 0,5-1 л. После операции больного укладывают на кровать, через. 2-3 часа после операции головной конец кровати можно несколько приподнять.
Помощь в некоторых случаях оказывает проба с вдыханием паров нашатырного спирта, которая при алкогольном отравлении вызывает рефлекторную реакцию. Однако при глубокой алкогольной коме эта реакция, как указывалось выше, может отсутствовать. Особые диагностические трудности связаны с тем, что опьянение отнюдь не исключает других причин для развития коматозного состояния, но даже способствует возникновению, например, разнообразных травм, особенно перелома основания черепа с развитием коматозного состояния, инсульта у больного гипертонической болезнью или мозговым склерозом и т. д. Типичные ошибки диагноза: алкогольная кома принимается за инсульт, нередко наоборот – инсульт за опьянение; коматозное состояние, вызванное травмой черепа, принимается за алкогольную кому или алкогольная интоксикация за травму. Для дифференциального диагноза между алкогольной комой и инсультом, помимо таких признаков опьянения, как запах алкоголя в выдыхаемом воздухе и от рвотных масс, периодически наступающее возбуждение и т. д., имеет значение наличие при расстройстве мозгового кровообращения очаговых симптомов в виде параличей или парезов, асимметрии мышечного тонуса и сухожильных рефлексов . Не следует смешивать этилалкогольную кому с метилалкогольной. Первые признаки отравления метиловым алкоголем появляются обычно лишь через 8-12 часов. Больной жалуется на головную боль, рвоту, жжение в груди, боль в пояснице. Появляется расстройство зрения. Отмечается резкая гиперемия лида и слизистых оболочек, потливость. Дыхание редкое, до 3-4 в минуту, или учащенное, до 25-30 в минуту. Тахикардия-120-140 ударов в минуту. Зрачки резко расширены, реакция на свет ослаблена или отсутствует совсем. Резко напряжены мышцы затылка, жевательные, брюшной стенки, разгибатели конечностей. Положительный симптом Кернига. Помимо длительного скрытого периода, в отличие от этилалкогольного отравления отсутствуют психические изменения. Даже в тяжелом состоянии вплоть до момента наступления комы больной ориентирован во времени и пространстве. Лишь изредка перед комой бывает период, небольшого возбуждения. Кома всегда заканчивается смертью.