Алкогольная кома
07 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Помощь в некоторых случаях оказывает проба с вдыханием паров нашатырного спирта, которая при алкогольном отравлении вызывает рефлекторную реакцию. Однако при глубокой алкогольной коме эта реакция, как указывалось выше, может отсутствовать. Особые диагностические трудности связаны с тем, что опьянение отнюдь не исключает других причин для развития коматозного состояния, но даже способствует возникновению, например, разнообразных травм, особенно перелома основания черепа с развитием коматозного состояния, инсульта у больного гипертонической болезнью или мозговым склерозом и т. д. Типичные ошибки диагноза: алкогольная кома принимается за инсульт, нередко наоборот – инсульт за опьянение; коматозное состояние, вызванное травмой черепа, принимается за алкогольную кому или алкогольная интоксикация за травму. Для дифференциального диагноза между алкогольной комой и инсультом, помимо таких признаков опьянения, как запах алкоголя в выдыхаемом воздухе и от рвотных масс, периодически наступающее возбуждение и т. д., имеет значение наличие при расстройстве мозгового кровообращения очаговых симптомов в виде параличей или парезов, асимметрии мышечного тонуса и сухожильных рефлексов . Не следует смешивать этилалкогольную кому с метилалкогольной. Первые признаки отравления метиловым алкоголем появляются обычно лишь через 8-12 часов. Больной жалуется на головную боль, рвоту, жжение в груди, боль в пояснице. Появляется расстройство зрения. Отмечается резкая гиперемия лида и слизистых оболочек, потливость. Дыхание редкое, до 3-4 в минуту, или учащенное, до 25-30 в минуту. Тахикардия-120-140 ударов в минуту. Зрачки резко расширены, реакция на свет ослаблена или отсутствует совсем. Резко напряжены мышцы затылка, жевательные, брюшной стенки, разгибатели конечностей. Положительный симптом Кернига. Помимо длительного скрытого периода, в отличие от этилалкогольного отравления отсутствуют психические изменения. Даже в тяжелом состоянии вплоть до момента наступления комы больной ориентирован во времени и пространстве. Лишь изредка перед комой бывает период, небольшого возбуждения. Кома всегда заканчивается смертью.