24 Июл
adminБез рубрики инфильтрат, лимфокиста, хирургическое вмешательство
Лимфография расширила понятие о потенциальных свойствах лимфатической системы и помогла установить, что после радикальных операций, выполненных с соблюдением онкологически обоснованных правил оперирования и иссечением узлов в едином блоке с жировой клетчаткой и фасциями, в зонах хирургического вмешательства элементы лимфосистемы не восстанавливаются и на рентгенограммах не изображаются. Восстановление тока лимфы в области производимых .лимфаденэктомий имеет место в случаях, когда остаются неудаленными участки жировой клетчатки, отрезки сосудов и кусочки лимфатических узлов. Соответственно месту хирургических вмешательств на лимфатической системе и в области клинически определяемых параметральных инфильтратов у ряда больных обнаруживаются скопления рентгеноконтрастных веществ, имеющих прямую анатомическую связь с притоком лимфы по пересеченным лимфатическим коллекторам, что раскрыло механизм возникновения забрюшинных параметральных образований, условно называемых ложными лимфокистами. Использование лимфографии после расширенных гистерэктомии по Вертгейму целесообразно с целью уточнения тщательности удаления регионарного лимфоаппарата. Однако с помощью этого метода нельзя решить вопрос о наличии или отсутствии метастазов, так как лимфографически после хирургического вмешательства невозможно отдифференцировать изменения в узлах, обусловленных травматическим повреждением или метастатическим поражением. Изучение последовательности поражения отдельных групп регионарных узлов у больных раком шейки матки в совокупности с представлением о состоянии первичного очага имеет прямое отношение к решению вопроса о выборе наиболее целесообразного вида лечения,
Метки:
инфильтрат,
лимфокиста,
хирургическое вмешательство
19 Июл
adminБез рубрики лечение, лимфокиста, отек
Чаще всего у больных с забрюшинными лимфокистами ставится диагноз параметрального воспалительного инфильтрата – параметрита. По клиническому течению послеоперационный параметрит напоминает картину забрюшинной лимфокисты. Он отличается тянущими, тупыми болями в соответствующей половине живота, легкой отечностью тканей лобковой области и бедра и наличием инфильтрата, достигающего стенки таза и плотно соединяющегося с ней. В отличие от послеоперационных лимфокист параметриты резко ослабляют общее состояние больных. При параметритах изменяются показатели периферической крови, увеличивается общее число лейкоцитов, ускоряется СОЭ и повышается температура тела больных. Пальпаторно воспалительные инфильтраты резко болезненны, плотны, не флюктуируют, не имеют четких границ и не однород ны по консистенции. Решающее значение в проведении дифференциального диагноза имеет пункция инфильтрата. Забрюшинные послеоперационные лимфокисты иногда принимаются за рецидив опухоли в подвздошных лимфоузлах и параметральной клетчатке. Во избежание ошибки в диагнозе следует помнить, что опухолевый инфильтрат клинически проявляется весьма тягостными, не проходящими и мучительными болями в области поясницы, иррадиирующими в бедро или лобковую кость и носящими прогрессирующий характер. В отличие от рецидива течение лимфокист в большинстве случаев бессимптомное. Они, как правило, возникают в ранние сроки после хирургического вмешательства, то есть на первом месяце. Рецидивы же опухоли чаще появляются к концу первого или второго года после окончания лечения. Правильный диагноз устанавливается на основании лимфографии, пункции инфильтрата и цитологического исследования его содержимого. При наличии лимфокист, расположенных в области правого параметрия, и в особенности при нагноении последних, клиническое течение их может быть ошибочно принято за аппендикулярный инфильтрат, так как оба заболевания характеризуются проявлением симптомов «острого» живота.
Метки:
лечение,
лимфокиста,
отек
