Дифференциальная диагностика

Чаще всего у больных с забрюшинными лимфокистами ставится диагноз параметрального воспалительного инфильтрата – параметрита. По клиническому течению послеоперационный параметрит напоминает картину забрюшинной лимфокисты. Он отличается тянущими, тупыми болями в соответствующей половине живота, легкой отечностью тканей лобковой области и бедра и наличием инфильтрата, достигающего стенки таза и плотно соединяющегося с ней. В отличие от послеоперационных лимфокист параметриты резко ослабляют общее состояние больных. При параметритах изменяются показатели периферической крови, увеличивается общее число лейкоцитов, ускоряется СОЭ и повышается температура тела больных. Пальпаторно воспалительные инфильтраты резко болезненны, плотны, не флюктуируют, не имеют четких границ и не однород ны по консистенции. Решающее значение в проведении дифференциального диагноза имеет пункция инфильтрата. Забрюшинные послеоперационные лимфокисты иногда принимаются за рецидив опухоли в подвздошных лимфоузлах и параметральной клетчатке. Во избежание ошибки в диагнозе следует помнить, что опухолевый инфильтрат клинически проявляется весьма тягостными, не проходящими и мучительными болями в области поясницы, иррадиирующими в бедро или лобковую кость и носящими прогрессирующий характер. В отличие от рецидива течение лимфокист в большинстве случаев бессимптомное. Они, как правило, возникают в ранние сроки после хирургического вмешательства, то есть на первом месяце. Рецидивы же опухоли чаще появляются к концу первого или второго года после окончания лечения. Правильный диагноз устанавливается на основании лимфографии, пункции инфильтрата и цитологического исследования его содержимого. При наличии лимфокист, расположенных в области правого параметрия, и в особенности при нагноении последних, клиническое течение их может быть ошибочно принято за аппендикулярный инфильтрат, так как оба заболевания характеризуются проявлением симптомов «острого» живота.

Метки: лечение, лимфокиста, отек

Страницы: 1 2