При внутримышечном или внутривенном введении К. их действие оказывается гораздо более кратковременным и в большинстве случаев недостаточным для проведения длительного лечения. В последние годы предприняты удачные попытки создания парентеральных препаратов пролонгированного действия: бетаметазона (целестон-валерат) и триамцинолона (кеналог), используемых, однако, не для активного «подавляющего» лечения, а в основном в качестве средств поддерживающей гормональной терапии или для внутрисуставного введения при заболеваниях хроническим артритом. Для внутрисуставного введения используют также гидрокортизон. Для лечения кожных аллергических заболеваний, особенно сопровождающихся зудом, используют мази, содержащие гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон («Синалар» и др.). Основным и по существу единственно правильным методом длительного назначения К. в ревматологии является применение в начале курса терапии достаточно
Общим признаком собственно психотропного действия всех транквилизаторов является отчетливо выраженный успокаивающий эффект, характеризующийся возникновением у больных приятного чувства расслабления, общего хорошего самочувствия. Наряду с этим у одних транквилизаторов преобладает седатив-ный эффект с заторможенностью, у других он сочетается с известной активизацией, стимуляцией. В первом случае имеется тенденция к тимолепсии – снижению и выравниванию эмоциональных нарушений, во втором, наоборот, известное усиление эмоциональной активности, т. е. некоторое тимоаналептическое действие. Итак, сравнительное изучение транквилизаторов позволяет установить, что их психотропное действие слагается из тех же ингредиентов, что и у других психотропных средств: разной выраженности успокаивающего и стимулирующего действия при различной силе основного (в данном случае транквилизирующего) влияния. Но для характеристики, например, нейролептиков и антидепрессантов необходим еще один компонент – антипсихотическое действие применительно к избирательному или общему воздействию на психопатологическую симптоматику или на психоз в целом. По аналогии можно было бы считать, что транквилизаторы действуют антиневротически, оказывая положительное избирательное воздействие на невротическую симптоматику и на невроз в целом, нередко обрывая его течение, а также на неврозоподобные явления. На психотические расстройства эти препараты не оказывают существенного непосредственного влияния, если не считать некоторой нормализации аффективных нарушений. В этом заключается описанная выше специфичность действия всех транквилизаторов. Таким образом, при анализе психотропных свойств транквилизаторов, их собственно психотропного действия, общего и избирательного транквилизирующего (антиневротического) эффекта используются те же
Эти варианты психопатий характеризуются не столько аффективной неустойчивостью, сколько стойким преобладанием пониженного (гипотимия) или, наоборот, повышенного (гипертимия) роопия. Если первым свойственны пессимизм и угрюмость, замкнутость, сниженная активность, повышенная утомит,, то вторые, наоборот, оптимистичны, постоянно веселы, дольны, неутомимы, активны. И отличие от циклотимии с чередованием очерченных гипоманиакальных и субмеланхолических фаз при психопатии на протя-1Инини всей жизни стойко сохраняется гипо- или гипертимия аффекта нет. Однако клинические характеристики у одних Пильных сближаются с субдепрессивными, у других – с гипоманиакальным состояниями, что особенно отчетливо проявляется при декомпенсациях. Наряду с коррекционно-реабилитационными и психотерапевтическими мероприятиями в лечении этих больных существенную роль играют психотропные препараты. У лиц с гипотимическими проявлениями снижение настроения, пассивность, вялость, астения поддаются лечению препаратами в основном стимулирующего действия, это психостимуляторы (сиднокарб, сиднофен, настойки лимонника, аралии или заманихи и др.), антидепрессанты (нуредал, и ифен, пиразидол, небольшие дозы мелипрамина, особенно при декомпенсациях), транквилизаторы (триоксазин, рудотель). У больных гипертимной психопатией лучший эффект достигается оодативными средствами – транквилизаторами типа элениума, седуксена, феназепама или, в более выраженных случаях, применением неулептила. Опыт последних лет показал эффективность длительного назначения карбоната лития обладающего нормотимическим действием, особенно выраженным при гилертимии.
После каждого перенесенного приступа обнаруживается явная тенденция к прогредиентности процесса, отчетливо усиливающаяся от приступа к приступу, что подтверждается усложнением их структуры и нерезким переходом к непрерывному течению. Вместе с тем в связи с психофармакологической терапией стали возникать варианты течения, лишь внешне напоминающие периодическое. Было изучено и описано отличие истинного периодического течения заболевания от так называемого псевдопериодического течения (с «псевдоремиссиями» и «псевдорецидивами»), которое нередко наблюдается в связи с лечением нейролептическими средствами. В этих случаях под влиянием длительного применения нейролептиков состоянии быстро улучшается, что внешне напоминает глубокую ремиссию. Однако после отмены лечения сравнительно быстро возникает повое психотическое состояние, как правило, повторяющее по симптоматике предыдущее. Более внимательное изучение статуса таких больных показывает не многочисленные периодические «приступы», а обычно один затяжной приступ заболевания. Эти данные смыкаются с данными об усилении периодичности при лечении аминазином. По нашим данным, понятия «ремиссия», «рецидив» наиболее применимы к истинному периодическому течению. Здесь ремиссии наиболее отчетливы, свободны от остаточной психотической симптоматики, глубоки и более стойки, чем при всех других формах шизофрении, и не зависят от проводимой в это время терапии. Если нарушения психики и встречаются, то они неспецифические и выражаются в астенических, гиперстенических, невротических явлениях. Рецидив, приходящий на смену периоду здоровья, является истинным повторением психоза, часто почти стереотипным воспроизведением симптомов предыдущего приступа («клише»). Дифференцировка приступообразного и периодического типов течения шизофрении, по нашим наблюдениям, практически важна при проведении терапии, так как нередко благополучно заканчивающийся острый приступ рассматривается как начало благоприятного периодического течения.
Эта группа психотропных препаратов занимает в классе психоаналептиков такое же место, какое занимают транквилизаторы в классе психолептических средств. Иначе говоря, так же как транквилизаторы, в отличие от нейролептиков, адресуются в основном к невротическому и неврозоподобному, а не психотическому уровню психопатологических расстройств, психостимуляторы, в отличие от антидепрессантов, наиболее показаны при вялости, заторможенности у больных с так называемыми пограничными состояниями. В отличие от нейролептиков и антидепрессантов, подобно транквилизаторам психостимуляторы влияют на течение психических процессов и у здоровых людей. Они стимулируют интеллектуальную деятельность, ускоряя процессы мышления, что часто сопровождается эйфорией и напряженностью, повышением активности с временным устранением усталости, сонливости; нередко вызывают нарушения засыпания вплоть до бессонницы, а также нарушения аппетита. В настоящее время количество применяемых в практике психостимуляторов уменьшилось в связи с опасностью наркоманической зависимости, как, например, бывает при применении амфетаминов. Как показывает многолетний опыт работы нашей клиники и анализ лечебной работы других психиатрических учреждений, серьезной потребности в таких психостимуляторах, как фенамин, мередил (центедрин) и им подобные в настоящее время нет, а возможность привыкания к этим препаратам делает их опасными. Потребность психиатрической практики в психостимуляторах вполне удовлетворяется созданными в нашей стране препаратами, которые, с одной стороны, являются мощными стимуляторами, с другой – не вызывают привыкания. Сиднокарб – оригинальный русский препарат, является одним из наиболее эффективных и безопасных психостимуляторов. Как показало фармакологическое и клиническое изучение, у сиднокарба практически отсутствуют характерные для амфетаминов периферические адреномиметические эффекты, вызываемая им
При внутримышечном или внутривенном введении К. их действие оказывается гораздо более кратковременным и в большинстве случаев недостаточным для проведения длительного лечения. В последние годы предприняты удачные попытки создания парентеральных препаратов пролонгированного действия: бетаметазона (целестон-валерат) и триамцинолона (кеналог), используемых, однако, не для активного «подавляющего» лечения, а в основном в качестве средств поддерживающей гормональной терапии или для внутрисуставного введения при заболеваниях хроническим артритом. Для внутрисуставного введения используют также гидрокортизон. Для лечения кожных аллергических заболеваний, особенно сопровождающихся зудом, используют мази, содержащие гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон («Синалар» и др.). Основным и по существу единственно правильным методом длительного назначения К. в ревматологии является применение в начале курса терапии достаточно 
Эта группа психотропных препаратов занимает в классе психоаналептиков такое же место, какое занимают транквилизаторы в классе психолептических средств. Иначе говоря, так же как транквилизаторы, в отличие от нейролептиков, адресуются в основном к невротическому и неврозоподобному, а не психотическому уровню психопатологических расстройств, психостимуляторы, в отличие от антидепрессантов, наиболее показаны при вялости, заторможенности у больных с так называемыми пограничными состояниями. В отличие от нейролептиков и антидепрессантов, подобно транквилизаторам психостимуляторы влияют на течение психических процессов и у здоровых людей. Они стимулируют интеллектуальную деятельность, ускоряя процессы мышления, что часто сопровождается эйфорией и напряженностью, повышением активности с временным устранением усталости, сонливости; нередко вызывают нарушения засыпания вплоть до бессонницы, а также нарушения аппетита. В настоящее время количество применяемых в практике психостимуляторов уменьшилось в связи с опасностью наркоманической зависимости, как, например, бывает при применении амфетаминов. Как показывает многолетний опыт работы нашей клиники и анализ лечебной работы других психиатрических учреждений, серьезной потребности в таких психостимуляторах, как фенамин, мередил (центедрин) и им подобные в настоящее время нет, а возможность привыкания к этим препаратам делает их опасными. Потребность психиатрической практики в психостимуляторах вполне удовлетворяется созданными в нашей стране препаратами, которые, с одной стороны, являются мощными стимуляторами, с другой – не вызывают привыкания. Сиднокарб – оригинальный русский препарат, является одним из наиболее эффективных и безопасных психостимуляторов. Как показало фармакологическое и клиническое изучение, у сиднокарба практически отсутствуют характерные для амфетаминов периферические адреномиметические эффекты, вызываемая им