Желтуха

В данном случае неблагоприятный акушерский анам­нез, наличие резус -конфликта, желтоватая окраска око­лоплодных вод, желтушность кожи и склер при рожде­нии, высокое содержание билирубина в сыворотке кро­ви, быстро нарастающая анемия – все это, вместе взятое, не оставляет сомнений в наличии гемолитической болезни новорожденного. Ранняя и активная терапия у данного ребенка привела к благоприятному исходу заболевания.
Однако столь типичная картина желтушной формы гемолитической болезни новорожденных встречается не­часто. У большинства детей с желтушной формой клини­ческие проявления бывают выражены менее отчетливо. Нередко ребенок рождается внешне здоровым с нор­мальной окраской кожных покровов, с хорошей массой и в первые часы ничем не отличается от других ново­рожденных, но это не гарантирует в последующем от развития ороднетяжелых и тяжелых форм гемолитиче­ской болезни. Следует учитывать, что ранняя желтуха может остаться незамеченной, так как ее маскирует яр­кая эритема кожи. Кроме того, раннюю желтуху неред­ко расценивают как проявление физиологической жел­тухи. К концу 1-х суток после рождения обычно появля­ется желтушное окрашивание кожи. Желтуха прежде всего обнаруживается на лице, где она более выражена, чем на теле. Отмечается желтушный оттенок также на слизистой оболочке твердого неба, уздечке, кончике язы­ка. Рано появившаяся желтуха в последующем интен­сивно нарастает и достигает максимума к 4-5-му дню после рождения. Бурное развитие желтухи всегда сви­детельствует о тяжелом течении болезни и требует про­ведения срочных лечебных мероприятий.
Наряду с нарастанием желтухи ухудшается общее состояние, появляется мышечная гипотония, исчезают физиологические рефлексы (Моро, Бабкина, Робинсона). Одновременно увеличиваются печень и селезенка, но этот симптом не является постоянным. У детей с тяже­лой формой желтухи отмечается склонность к кровоиз­лияниям в кожу, в слизистые оболочки полости рта, иногда во внутренние органы, что значительно ухудшает прогноз.

Метки: желтуха, кровь, склер

Страницы: 1 2