Застойная КМП

Предполагали, что у больных застойной КМП или повышен тонус симпатической системы, или увеличена чувствительность миокарда к эндогенным катехоламинам, при этом S -адреноблокаторы оказывают защитное действие на миокард. В настоящее время большинство исследователей относятся отрицательно к назначеншо блокаторов вследствие их отрицательного ино-тропного действия. J. F. Goodwin допускает возможность их применения при тахисистолической форме мерцательной аритмии под строгим гемодинамическим контролем. При аритмиях препаратом выбора является амиодарон (кордарон), который назначается по обычной схеме. Относительно применения антикоагулянтов с целью профилактики тромбоэмболии и гормонов единого мнения нет. Широко используются диуретики при условии сохранения ионного баланса организма (верошпирон, фуросемид). Смерть больных, по данным различных исследователей, наступает чаще всего вследствие прогресеирования недостаточности кровообращения (46-65 %), реже-внезапно (20- 25%), от различных тромбоэмболии (3-?%). Средняя продолжительность жизни при быстро прогрессирующем течении составляет 2,1 года, при медленно прогрессирующем – 5,9. За последние 5 лет под нашим наблюдением находилось 15 больных с застойной КМП от 33 до 58 лет. Среди них было 13 мужчин и 2 женщины. Первым симптомом заболевания у 4 пациентов явилась преходящая мерцательная аритмия, у 2 – постоянная и у остальных 9 – хроническая мерцательная аритмия возник ла одновременно с появлением симптомов недостаточности кровообращения.  В половине случаев диагноз застойной КМП установлен ретроспективно и эти больные были подвергнуты ЭДС не менее 2 раз.

Метки: застойная КМП, кордарон, сердечная недостаточность

Страницы: 1 2