Заболевания пищевода
Инородные тела, попавшие в пищевод, чаще всего задерживаются в его верхней трети, реже в средней трети и очень редко -в нижнем отделе пищевода. Больные с инородным телом пищевода жалуются на боль, усиливающуюся при глотании, затруднение и невозможность глотания, позывы на рвоту и т. д. Инородные тела, попавшие в пищевод, могут проколоть стенку пищевода и вызвать воспаление околопищеводной клетчатки (медиастиниг) или проколоть стенку пищевода и трахеи и вызвать образование трахеально-пищеводного свища с последующим развитием воспаления легких или эмпиемы плевры. Таким образом, инородное тело пищевода, так же как и инородное тело дыхательных путей, должно быть немедленно удалено. Удаление инородных тел пищевода производят или с помощью эзофагоскопа, или оперативным путем. При подозрении на инородное тело пищевода больной должен быть немедленного гопитализирован. Ожоги пищевода чаще всего вызываются едкими жидкостями (серная, азотная, уксусная, соляная кислоты или едкие щелочи – каустическая сода и др.), которые попадают в пищевод чаще случайно. Глубина повреждения пищевода бывает весьма различна и зависит от концентрации выпитого раствора, его количества и т. д. Распознать ожог пищевода бывает нетрудно. Обычно у больных после принятия какой-либо едкой жидкости остаются следы ожога на лице вокруг рта в виде темных полос, во рту, на губах, языке и т. д. Кроме того, больные жалуются на сильную боль при глотании или невозможность глотания, рвоту с примесью крови. Ожоги пищевода протекают крайне тяжело. Значительная часть больных (около 30%) умирает в первые дни после ожога в результате отравления. У больных, оставшихся в живых, рвота и боли в пищеводе постепенно утихают, улучшается глотание. Однако это улучшение глотания временное. Вскоре при заживлении ожоговых поверхностей образуются стягивающие рубцы, вызывающие значительное сужение пищевода, которое вновь нарушает акт глотания. Оказание первой помощи при ожогах пищевода заключается в немедленном назначении больному нейтрализующих едкие жидкости растворов.
Страницы: 1 2