Юношеская форма пограничной гипертензии
Структура повышенного АД у этих молодых людей не всегда одинакова. В последующем к такому же выводу пришел В. П. Никитин, осуществивший в клинике Н. Н. Савицкого широкое изучение нейроциркулятор-ной дистонии гипертензивного типа. Мы полагаем, что несмотря на значительные индивидуальные вариации кровообращения можно выделить три основных гемодинамических типа юношеской пограничной гипертензии: 1) гиперкинетический тип пограничной гипертензии с увеличением гемодинамического удара («гипертензия ударного давления»); 2) гиперкинетический тип пограничной гипертензии с относительным повышением ОПС («гипертензия от недостаточного расширения артериол», ; 3) нормокинетический тип пограничной гипертензии с повышением ОПС. Наиболее характерная особенность I типа (10—25% больных)— изолированная систолическая гипертензия, обусловленная, как выясняется при тахоосциллографическом исследовании, сочетанием двух факторов: увеличением ударного объема (УО) и МО сердца и повышением упругого сопротивления стенок артерий мышечного типа. Последний признак, вероятно, связан с избыточным тоническим напряжением гладкомышечных клеток сосудов. Недавно Т.. М. Fouad с соврачами подтвердили, что усиление симпатического тонуса может уменьшать растяжимость аорты и крупных артерий. Однако спазма артериол при изолированной систолической гипертензии нет; ОПС снижено в такой мере, что воздействие МО на среднее гемодинамическое давление нивелируется . При Н гемодинамическом типе, встречающемся у 50—60% молодых людей с пограничной гипертензией, увеличение УО и МО сердца не компенсируется соответствующим расширением резистивных сосудов, что приводит к повышению среднего гемодинамического давления. Особенно показательно, что у этих больных ОПС остается более высоким, чем в контроле, даже тогда, когда исчезают различия в величинах МО сердца (физическая нагрузка, ортсстаз), а также при таких разнонаправленных стимулах, как вливание раствора дестрана, блокада 3-адренорецепторов пропранололом и т. д.
Страницы: 1 2