Венозное давление
Зависимость повышенных цифр венозного давления от основного заболевания показала, что у больных после мит-ральной комиссуротомии до ЭДС оно было повышенным у 84,3 %, при сочетанном митральном пороке – у 68,7,%, ише-мической болезни сердца – у 60,%. После восстановления ритма эти цифры были соответственно равны – 28,3 %, 8,7 %, 25,%. Таким образом, независимо от основного заболевания венозное давление статистически значимо снижается у всех больных, особенно после коррекции митрального стеноза. Снижение венозного давления в более поздние сроки после восстановления ритма указывает на дальнейшее улучшение сократительной способности миокарда. Напротив, повышение венозного давления после восстановления ритма является плохим прогностическим признаком. Подводя итог, необходимо отметить, что электрокардиографический контроль до и во время и после ЭДС дает в руки клинициста ряд тестов, которые имеют непосредственное отношение к прогнозу восстановленного ритма. Неблагоприятными в плане показаний к ЭДС прогностическими критериями являются брадиаритмия, перегрузка правых отделов сердца. Выраженность волн мерцания не говорит в пользу устойчивости синусового ритма. Различные нарушения ритма, наблюдающиеся на ЭКГ после электроимпульса, являются предвестниками раннего рецидива аритмии. Последующее наблюдение за ЭКГ после ЭДС позволило установить, что ритм неустойчив при упорных, в основном предсердных, экстрасистолах, при замедлении атрио-вентрикулярной проводимости, брадикардии, повышении венозного давления. Установление ритма повышает пропульсивную деятельность левого желудочка, что в некоторых случаях выявляет его несостоятельность и способствует рецидиву аритмии. Вероятность этого можно четко диагностировать на ЭКГ.
Страницы: 1 2