Характерные для пневмонии признаки

Обращает на себя внимание резкое вздутие верхней части грудной клетки и ее ригидность при ощупывании. При перкуссии грудной клетки обнаруживаются крайне скудные данные. Обычно перкуторный звук не изменен или участками слегка укорочен, чаще же определяется тимпанический оттенок. При аускультации легких нахо­дят изменение характера дыхания (жесткопуэрильное, ослабленное, бронхиальное участками) и скудные или обильные мелкие влажные и крепитирующие хрипы. Обычно хрипы лучше выслушиваются сзади в нижних отделах, паравертебрально и по подмышечным областям. Со стороны сердца наблюдается тахикардия, иногда эмбриокардия с приглушенными или глухими сердечными тонами. Пульс, как правило, учащенный, мягкий и мало­го наполнения. Печень увеличивается. Живот чаще быва­ет вздут. На коже появляются опрелости, пиодермия, петехии.
Со стороны крови обнаруживается умеренный лейко­цитоз со сдвигом влево, но возможны лейкопения и нормоцитоз. СОЭ остается без изменений, но иногда увели­чена или даже замедлена.
Рентгеновская картина может быть различной: в од­них случаях при явных клинических симптомах никаких изменений при рентгеновском обследовании не опреде­ляется; в других случаях они обнаруживаются до появ­ления клинических признаков в виде расширенных, ин­фильтрированных корней легкого, наличия чаще диф­фузных мелкоочаговых тканей, гораздо реже встречают­ся тени крупнее, что свидетельствует о сливном харак­тере пневмоний.
Первичная интеретициальная пневмония у новорож­денных чаще всего бывает вирусной этиологии. При этом воспалительный процесс развивается в межальвеоляр­ных перегородках с вовлечением в процесс сосудов, вследствие чего резко нарушается газообмен, быстро развивается гипоксемия, а затем и гипоксия. В легочной паренхиме имеются множественные эмфизематозные участки, мелкие ателектазы, одновременно отмечается отсутствие экссудата в бронхах и альвеолах. Этими свое­образными изменениями определяются и клинические особенности интерстициальной пневмонии.
Как правило, состояние у таких детей бывает тяже­лым, быстро развивается распространенный интенсивный цианоз, выраженная одышка. В отличие от других форм пневмонии развивается резкая эмфизема. Перкуторные изменения не определяются, аускультативно констатиру­ется только жесткий или ослабленный характер дыхания, хрипов не бывает и только в дальнейшем при присоеди­нении мелкоочаговых изменений они появляются. Тем­пература обычно нормальная, редко достигает 37,5- 38°С.

Метки: вздутие, клетка, температура

Страницы: 1 2