Характерные для пневмонии признаки

05 Июн

adminБез рубрики вздутие, клетка, температура Комментариев нет

Вначале состояние ребенка было очень тяжелым с мучительным кашлем и постоянным цианозом, в связи с чем потребовалось неодно­кратное помещение ребенка в кислородную палатку. На 3-й день пре­бывания в стационаре наступило улучшение: снизилась температура, уменьшилась одышка, цианоз, кашель, ребенок начал сосать. После улучшения аппетита масса, которая в первые дни колебалась, с 10-го дня пребывания в стационаре начала нарастать. Изменения в легких также постепенно уменьшились и на 12-й день полностью исчезли, причем при рентгеноскопии уже не обнаруживалось изменений в лег­ких. При повторном анализе крови количество лейкоцитов нормаль­ное, преобладают лимфоциты в лейкоцитарной формуле.После 22-дневного пребывания в стационаре ребенок выписан здоровым с прибавлением в массе на 380 г.
Таким образом, у данного новорожденного с пнев­монией на первое место выступали резко выраженная дыхательная недостаточность и проявления общей ин­токсикации; изменения со стороны легких не были основ­ными.
Ю. Ф. Домбровская выделяет три клинические фор­мы пневмоний у новорожденных:
1) мелкоочаговую, чаще всего токсического характе­ра, 2) острую первичную интерстициальную и 3) септи­ческую пневмонию.
Конечно, это подразделение в известной степени ус­ловно, так как нередко можно наблюдать смешанные формы (интерстициально-мелкоочаговые) и переход из одной формы в другую. Но тем не менее оно необходимо и удобно для практических целей.
Кратко остановимся на клинической характеристике каждой из форм.
Первые симптомы мелкоочаговой пневмонии немного­численны, нехарактерны и встречаются при других забо­леваниях. К этим симптомам относятся отказ от груди, срыгивания, рвота, вздутие живота, диспептический стул, падение массы, понижение тургора тканей, тонуса му­скулатуры, угасание или снижение безусловных рефлек­сов. Такой симптом, как кашель, или отсутствует, или слабо выражен (покашливание). Характерным для пнев­монии новорожденных считается выделение пенистой слизи изо рта, иногда из носа и выпячивание губ при выдохе. Однако надо учитывать, что этот признак не постоянный. Температурная реакция может быть различ­ной; наиболее часто она субфебрильная, редко бывает высокой, но может быть и нормальной. Характерным является расстройство дыхания: оно учащено (80- 100 в минуту), сопровождается частыми остановками и возникновением цианоза, в первую очередь на лице, ки­стях, стопах. Особенно характерно чередование бледно­сти с цианозом. У одних детей одышка мало заметна, у других она может быть значительной, с втяжением яремной ямки, подложечной области и межреберных про­межутков.

Метки: вздутие, клетка, температура