Влияние недоношенной беременности на уровень перинатальной смертности
Вопросам причины перинатальной смертности при недонашивании посвящены работы Б. В. Кулябко (1964), Ю. Ю. Галькевича (1966), Р. К- Игнатьевой (1973), V. Grosse, F. Macintosh (1954), Е. Brown, F. Songhua (1966), J. Bretscher (1967), C. White с соавт. (1969).
По данным этих и ряда других исследователей, непосредственные причины перинатальной смертности на протяжении многих лет представляются примерно одинаковыми: первое место принадлежит асфиксии и родовой травме, второе – аномалиям развития и третье – пневмониям. Аналогичная структура причин перинатальной смертности отмечена и в Москве, по данным объединенной детской прозектуры (Вишневецкая Л. О., 1973).
В литературе было немало попыток классифицировать причины недонашивания. Этой проблеме посвящены работы А. Л. Каплан с соавт. (1961), С. М. Беккера (1964), И. И. Комешко (1965), М. А. Петрова-Маслакова (1972), J. Gleiss (1955), A. Fink, N. Falmanger (1956), М, Vajta (1964), Е. Page (1970), W. Pummel с соавт. (1970) и др.
Нам кажется наиболее рациональной классификация, положенная в основу исследований Р. К- Игнатьевой (1973). Автор выделяет три основные группы причин (факторов), оказывающих влияние на частоту недоношенности. Первая группа – социально-экономические и демографические факторы (доход семьи и жилищные условия, питание беременной, характер труда женщины, образование, характер медицинского обслуживания беременной, брачное состояние матери и др.); вторая группа – социально-биологические факторы (возраст родителей, порядковый номер беременности, интервал между родами, исход предыдущей беременности, многоплодная беременность, сезонные влияния и др.); третья группа – клинические факторы. Эта группа факторов наиболее удачно систематизирована С. М. Беккером (1961) в его клинической классификации причин недонашивания. Автор выделяет 6 основных групп причин: 1) инфекционные заболевания матери; 2) осложнения, связанные с беременностью; 3) травматические повреждения; 4) изосерологическая несовместимость крови матери и плода; 5) аномалии развития женских половых органов; 6) неинфекционные заболевания матери. Указанные данные свидетельствуют о многообразии самых различных факторов, являющихся причиной (самостоятельно или в сочетании) недонашивания беременности.
Частота преждевременных родов в крупных городах на протяжении многих последних лет практически стабилизировалась на достаточном высоком уровне (8,2-8,9%), выявляя несущественные колебания в разные годы.
Страницы: 1 2