Уровень сахара в крови

По мере того как снижается уровень сахара крови  выделение сахара с мочой, уменьшается выделение кетоновых, тел и улучшается общее состояние больного, количество инсулина уменьшают до 25-30 единиц по 4-6 раз в сутки. Переход к обычным дозам инсулина возможен только после того, как больной выйдет из состояния ацидоза: прояснится  сознание, исчезнет куссмаулево дыхание, пройдет сонливость и улучшится общее состояние, исчезнет или останется лишь в виде следов ацетон в моче. Общее количество инсулина, потребное для этого, различно и зависит от тяжести состояния и реакции на лечение. В среднем 250-300 единиц инсулина достаточно, чтобы вывести больного из коматозного состояния. Коматозное состояние в случаях средней тяжести длится обычно 6- 8 часов. В тяжелых и запущенных случаях удается добиться успеха только введением больших доз инсулина – до 500-1000 единиц в течение суток. Некоторые врачи  рекомендуют, если необходимо, использовать и значительно большие дозы, однако введение таких огромных доз инсулина возможно только под постоянным, многократным в течение дня контролем сахара крови. Так как при диабетической коме содержание сахара в крови резко увеличено, в первые часы лечения можно не опасаться гипогликемии. В настоящее время считают, что введение глюкозы целесообразно начинать спустя 1-2 часа после начала активной инсулиновой терапии, а при возможное повторного контроля сахара крови -с того момента, когда уровень сахара крови начинает быстро снижаться. При бессознательном состоянии глюкозу вводят внутривенно из расчета 0,4-1 г (1-2 мл 40% раствора) на одну единицу инсулина. Глюкозу добавляют и к вводимому физиологическому раствору. Если больной в сознании, часть сахара можно давать в виде сладкого чая, компота. Вообще подвоз достаточного количества углеводов – обязательное условие лечения инсулином больных с диабетической комой. Недостаточность кровообращения должна стоять в центре внимания врача. Она всегда сопутствует диабетической коме и часто достигает очень высокой степени. Больной, выведенный из коматозного состояния, может погибнуть от коллапса, если не приняты все необходимые меры. По показаниям применяют камфару, кофеин, стрихнин. Кардиазол и кордиамин при коллапсе вводят также и внутримышечно, и внутривенно.

Метки: внимание, переливание крови, симпатол

Страницы: 1 2