22 Июл
adminБез рубрики переливание крови, сыворотка, эритроциты
В основном направлены на повышение свертываемости крови. Из местно действующих препаратов (вводимых в область кровотечения) для гемостаза используются фибринные губки и Пленки, тромбин, аутогемостол, моточки кетгута, мышцы, альник. Из препаратов общего действия, т. е. повышающих тинацию и гемолиз эритроцитов (склеивание и растворение) крови другого человека, содержащей иные белковые вещества (антигены). тановлено, что в эритроцитах могут находиться два антигена, названные агглютиногенами (агглютиноген А и агглютиноген В). В сыворотке крови и других жидкостях организма человека имеются два вида антител-агглютинины аир.Если при переливании крови встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины (А и В и С, то происходит склеивание (агглютинация) эритроцитов и их разрушение. Такая реакция вызывает развитие так называемого посттрансфузионного или гемолитического шока, возникающего чаще во время переливания или вскоре после него. Больной при этом жалуется на боли в животе, пояснице, затрудненное дыхание. Гиперемия лица быстро сменяется цианозом, выступает холодный пот. В этот период возможно некоторое возбуждение больного. Дыхание и пульс учащаются, артериальное давление падает. Вскоре больной теряет сознание, возможны судороги, непроизвольное отхождение мочи и кала. Часто шок заканчивается смертью больного. руппы крови человека определяются по наличию или отсутствию в ней агглютиногенов и агглютининов. Возможны четыре их сочетания, отсюда и четыре группы: группа-в эритроцитах нет агглютиногенов-0, в сыворотке находятся агглютинины а и 3 – О (I). I группа-в эритроцитах имеется агглютиноген А, в сыворотке- агглютининор А(II).
Метки:
переливание крови,
сыворотка,
эритроциты
09 Июл
adminБез рубрики аддисонова болезнь, переливание крови, пигментация
Диагностика острой надпочечниковой недостаточности облегчается, если известно, что больной страдает аддисоновой болезнью. Bo многих случаях большую помощь в постановке диагноза оказывает характерная пигментация кожи и слизистых. Следует, однако, иметь в виду, что пигментация при аддисоновой болезни необязательна; в некоторых случаях она отсутствует или бывает выражена очень слабо, так что для ее обнаружения требуется тщательный целенаправленный осмотр больного. При наличии пигментации должны быть исключены такие заболевания, как малярия, пеллагра, бронзовый диабет, тиреотоксизкоз. Заслуживает внимания, что при острой надпочечниковой недостаточности в отличие от криза при аддисоновой болезни пигментация кожи или слизистых отсутствует. Диагностические ошибки часты. Вследствие выраженности абдоминальных симптомов ставится диагноз острого хирургического заболевания брюшной полости или лидевонтоксико инфекции. Коллапс и болевой синдром заставляют, иногда предположить инфаркт миокарда. Наличие азотемии может вызвать мысль об уремической коме, развившейся в связи с поносом и рвотой. Мысль о надпочечниковом кризе сразу возникает, если тяжелое состояние развивается после оперативного вмешательства на надпочечниках. Следует подумать об острой надпочечниковой недостаточности, если после оперативного вмешательства в любой области наступает тяжелый и продолжительный коллапс, который нельзя объяснить ни значительной кровопотерей, ни другими хорошо известными причинами, и не удается ликвидировать при помощи обычных мероприятий (переливание крови и т. д.). Торн считает уже подозрительным на острую надпочечниковую недостаточность возникновение послеоперационного, коллапса у больных с ироническими желудочно-кишечными расстройствами, а также: у больных с теми или иными туберкулезными изменениями в органах, особенно в мочеполовой системе. Он считает возможным надпочечниковый криз у тех больных туберкулезом (помимо явно страдающих аддисоновой болезнью), у которых имеется Сильная общая слабость, хронические желудочно-кишечные расстройства и наклонность к пигментациям.
Метки:
аддисонова болезнь,
переливание крови,
пигментация
06 Июл
adminБез рубрики внимание, переливание крови, симпатол
По мере того как снижается уровень сахара крови выделение сахара с мочой, уменьшается выделение кетоновых, тел и улучшается общее состояние больного, количество инсулина уменьшают до 25-30 единиц по 4-6 раз в сутки. Переход к обычным дозам инсулина возможен только после того, как больной выйдет из состояния ацидоза: прояснится сознание, исчезнет куссмаулево дыхание, пройдет сонливость и улучшится общее состояние, исчезнет или останется лишь в виде следов ацетон в моче. Общее количество инсулина, потребное для этого, различно и зависит от тяжести состояния и реакции на лечение. В среднем 250-300 единиц инсулина достаточно, чтобы вывести больного из коматозного состояния. Коматозное состояние в случаях средней тяжести длится обычно 6- 8 часов. В тяжелых и запущенных случаях удается добиться успеха только введением больших доз инсулина – до 500-1000 единиц в течение суток. Некоторые врачи рекомендуют, если необходимо, использовать и значительно большие дозы, однако введение таких огромных доз инсулина возможно только под постоянным, многократным в течение дня контролем сахара крови. Так как при диабетической коме содержание сахара в крови резко увеличено, в первые часы лечения можно не опасаться гипогликемии. В настоящее время считают, что введение глюкозы целесообразно начинать спустя 1-2 часа после начала активной инсулиновой терапии, а при возможное повторного контроля сахара крови -с того момента, когда уровень сахара крови начинает быстро снижаться. При бессознательном состоянии глюкозу вводят внутривенно из расчета 0,4-1 г (1-2 мл 40% раствора) на одну единицу инсулина. Глюкозу добавляют и к вводимому физиологическому раствору. Если больной в сознании, часть сахара можно давать в виде сладкого чая, компота. Вообще подвоз достаточного количества углеводов – обязательное условие лечения инсулином больных с диабетической комой. Недостаточность кровообращения должна стоять в центре внимания врача. Она всегда сопутствует диабетической коме и часто достигает очень высокой степени. Больной, выведенный из коматозного состояния, может погибнуть от коллапса, если не приняты все необходимые меры. По показаниям применяют камфару, кофеин, стрихнин. Кардиазол и кордиамин при коллапсе вводят также и внутримышечно, и внутривенно.
Метки:
внимание,
переливание крови,
симпатол
