Тромбоообразование
Наиболее часто процессы тромбообразования присоединяются к фибриноидному некрозу, к деструктивно-продуктивному васкулиту и продуктивному эндоваскулиту. В поражении сосудов среднего и особенно крупного калибра первоначальные изменения vasa vasorum по-видимому, имеют большое значение. Как известно, питание наружных двух третей стенок средних и крупных сосудов происходит за счет vasa vasorum и только внутренняя треть питается непосредственно из крови, протекающей в просвете сосуда. В связи с явлениями гиперергического деструктивно-продуктивного васкулита в vasa vasorum в наружных двух третях крупных сосудов возникают нек-робиотические изменения, распространяющиеся иногда до интимы, нередко к этим изменениям присоединяются мукоидное набухание, фибриноидные изменения внутреннего слоя и процессы тромбообразования. При более благоприятном течении процесса, проявляющемся в виде продуктивного васкулита vasa vasorum, в крупном сосуде преобладают атрофические изменения в мышечных волокнах, наблюдается гибель эластических элементов, происходит разрастание соединительной ткани (в целом морфологическая картина напоминает по своему виду специфический, сифилитический мезаортит). В одном из наших наблюдений наряду с типичными для узелкового периартериита явлениями васкулита в сердце и легких, в брюшной аорте, у бифуркации, наблюдался ограниченный на небольшом участке продуктивный панаортит со склерозом стенки, сужением просвета аорты, пристеночным тромбозом, атрофией мышечных и эластических элементов. Последние погибали в среднем слое аорты в виде гнезд большей или меньшей величины и по своему виду очень напоминали изменения, считающиеся характерными для сифилитического мезаортита. По-видимому, описанные выше картины в аорте нельзя считать строго специфичными для третичного сифилиса. Помимо одного случая узелкового периартериита, они наблюдались нами иногда на небольших участках аорты и при затяжном септическом эндокардите (в этих наблюдениях также имели место васкулиты в vasa vasorum).
Страницы: 1 2