Травмы головы

Наблюдаются (не всегда) легкие менингеальные явления. Локализация гематомы обычно соответствует месту травмы. При субарахноидальном кровоизлиянии светлого промежутка нет;- все симптомы развиваются сразу; налицо бывает выраженный менингеальный синдром, а спинномозговая жидкость оказывается кровянистой. Клиническая картина травматического кровоизлияния в вещество мозга зависит от его локализации и мало отличается от симптоматики кровоизлияний другого происхождения. Определить форму закрытой травмы черепа не всегда легко. Диагноз сотрясения мозга ставится на основании внезапного развития после травмы бессознательного состояния с рвотой, а иногда и судорогами при отсутствии грубых очаговых симптомов и крови в ликворе. Длительность и глубина потери сознания могут до некоторой степени служить мерилом тяжести сотрясения мозга. В каждом случае необходимо установить, не скрывается ли за сотрясением мозга более тяжелое повреждение-ушиб мозга или кровоизлияние. Наличие четких корковых, преимущественно очаговых симптомов помогает отличить контузию мозга от сотрясения его. При всех травмах черепа, особенно дающих картину контузии мозга, нужно всегда помнить о возможном переломе внутренней пластинки черепных костей (lamina vitrea). Нередко ее оскольчатые и часто довольно обширные переломы с нарушением целости оболочек и внедрением осколков в вещество мозга наступают при сохранности наружной пластинки. Поэтому необходимо во всех случаях контузии мозга, а желательно и при всякой закрытой травме вообще, производить рентгенографию черепа. Диагноз кровоизлияния из сосудов твердой мозговой оболочки ставится на основании наличия после травмы светлого промежутка с последующим медленным развитием картины сдавления головного мозга. Важным, хотя и не постоянным, симптомом гематомы твердой мозговой оболочки является расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет на стороне кровоизлияния. Субдуральные кровоизлияния отличаются от эпидуральных большей длительностью светлого промежутка и частым наличием крови в спинномозговой жидкости; кроме того, при них не всегда бывает прогрессивное нарастание явлений. Резко выраженная менингеальная симптоматика и кровь в ликворе указывают на субарахноидальное кровоизлияние.

Метки: голова, сознание, тяжесть

Страницы: 1 2