Терапия наперстянкой
Тактика терапии наперстянкой должна быть гибкой и зависеть от степени сердечной недостаточности, ее причин и формы. Лечение должно начинаться рано – в большинстве случаев еще при симптомах левожелудочковой недостаточности, т. е. до развития недостаточности правого желудочка. Оно должно быть эффективным. Для этой цели в поликлинических условиях (лечение на дому) удобен адонис в виде чая в суточной дозе 4-6 г травы. Больной принимает всегда свежий настой, им самим приготовленный, сам дозирует его в течение дня в зависимости от своего состояния, распределяя содержимое стакана наилучшим образом, и, следовательно, сам активно участвует в лечении. Если же адонис оказывается неэффективным или вызывает побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, то можно и должно применять дигиталис на дому и даже амбулаторно. Для большинства больных с сердечной недостаточностью порошок наперстянки надолго остается основным лекарственным средством в общепринятых и общеизвестных дозах. При раннем применении наперстянки в относительно легких случаях декомпенсации достаточно назначения порошка наперстянки в дозе 0,1 г 3 раза в день в 1-е сутки, 0,1 г 2 раза на 2-е сутки с быстрым переходом при достижении нужного эффекта на поддерживающие дозы 0,1-0,15 г в день. Первые дни при дозах 0,1-0,15 г необходимо ежедневное наблюдение над больным, чтобы не пропустить возможных (хотя при такой тактике и редких) токсических явлений. При поддерживающих дозах возможно более редкое наблюдение. Лечение поддерживающими дозами следует продолжать и амбулаторно до тех пор, пока причина декомпенсации не устранена (трудоустройство, снижение повышенного артериального давления и т. д.) даже при сохранении трудоспособности. Вместо порошка можно давать кордигит или (с. меньшим кумулятивным эффектом) нериолин, лантозид, изоланид в соответствующих дозах, исходя из ориентировочного паритета: одна таблетка, а для лантозида и нериолина 25 капель соответствуют 0,1 г порошка наперстянки.
Страницы: 1 2