Терапия наперстянкой
03 Ноя
Без рубрики Комментариев нет
Тактика терапии наперстянкой должна быть гибкой и зависеть от степени сердечной недостаточности, ее причин и формы. Лечение должно начинаться рано – в большинстве случаев еще при симптомах левожелудочковой недостаточности, т. е. до развития недостаточности правого желудочка. Оно должно быть эффективным. Для этой цели в поликлинических условиях (лечение на дому) удобен адонис в виде чая в суточной дозе 4-6 г травы. Больной принимает всегда свежий настой, им самим приготовленный, сам дозирует его в течение дня в зависимости от своего состояния, распределяя содержимое стакана наилучшим образом, и, следовательно, сам активно участвует в лечении. Если же адонис оказывается неэффективным или вызывает побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, то можно и должно применять дигиталис на дому и даже амбулаторно.
В применяемом нами порошке листьев наперстянки суммарная активность гликозидов приведена к определенному стандарту «титрацией», или «валоризацией». Однако техника валоризации на лягушке или кошке предусматривает парентеральное введение, например, в лимфатический мешок лягушки и, следовательно, не учитывает столь важный фактор, как всасывание. По данным Hauschild, дигитоксин из листьев наперстянки всасывается в кишечнике относительно хорошо (около 50-60%), гитоксин – плохо и ненадежно. Раньше считалось, что балластные вещества листьев дигиталиса (в частности, сапонины) улучшают всасывание. Однако в настоящее время выяснено, что всасывание чистых гликозидов происходит значительно быстрее. Чистый дигитоксин всасывается практически полностью даже при портальном застое. Следовательно, можно иметь два препарата порошка наперстянки с одинаковым «титром», но разной активностью при даче больному внутрь.