Течение депрессии
Наряду с действительно резистентным ко всем видам терапии неблагоприятным течением депрессивной фазы, которое с известными оговорками можно назвать хроническим и даже злокачественным, нередки и другие случаи. У этих больных все-таки можно выявить несвоевременность и недостаточную активность терапевтического воздействия, направленного на преодоление резистентности и на обрыв затяжного, ставшего неблагоприятным, течения. Особенно это относится к электросудорожной терапии, которая до настоящего времени незаслуженно игнорируется но, по образному выражению, чаще проводится как «терапия отчаяния». Этого метода избегают якобы из-за его опасности. Однако число осложнений от электросудорожной терапии при ее правильном проведении по мировой статистике не превышает числа осложнений от медикаментозной терапии вообще, психофармакотерапии, инсулинотерапии и т. д. При этом следует учесть, что эта «терапия отчаяния» нередко применяется по витальным показаниям у резко ослабленных, кахектичных больных. Кроме того, современные методы электросудорожной терапии с мышечными релаксантами, монополярная и другие модификации значительно снижают его опасность. Не являясь сторонниками чрезмерно широкого и раннего применения электросудорожной терапии (во многих странах ее используют даже для лечения неврозов), мы считаем необходимым ее своевременное применение при выявлении резистентности к медикаментозной терапии. Во-вторых, в практике встречается много других неблагоприятных вариантов типичного течения маниакально-депрессивного психоза, которые трудно считать только затяжными фазами. Сюда относятся больные с выявляющейся биполярностью течения, т. е. с развитием не только депрессивных, но и маниакальных фаз с их учащением, а нередко и переходом к течению с непрерывной сменой биполярных фаз (continua). В ряде случаев можно констатировать не только эндогенный характер этого неблагоприятного течения, но и его связь с
Страницы: 1 2