Заболевания мозга
23 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Иногда общемозговые явления (потеря сознания, рвота и пр.) выражены нерезко и могут даже отсутствовать. Ввиду разнообразия и большой изменчивости симптомов, острый период был назван Н. Н. Бурденко «хаотическим». Это время является самым критическим; именно в первые три дня чаще всего наступает смерть, зависящая обычно от повторных кровоизлияний и отека мозга со сдавлением жизненно важных центров. Особенно грозным в прогностическом отношении признаком являются расстройства глотания и дыхания, а также резкое сужение или расширение зрачков при отсутствии их реакции на свет и тонические судороги, т. е. признаки, указывающие на тяжелое поражение ствола. В таких случаях на фоне тяжелого общего состояния пульс внезапно и резко учащается, становится еле ощутимым, учащается дыхание, поднимается температура, и раненый погибает. В большинстве случаев вследствие травматического отека и набухания мозга в остром периоде наблюдается выраженный синдром повышенного внутричерепного давления (головная боль, рвота, реже застойные соски). Начальные шоковые явления постепенно проходят, но раненые, вследствие развившегося охранительного торможения мозговой коры, еще долго остаются вялыми, апатичными, угнетенными. Иногда же, наоборот, шоковое состояние сменяется возбуждением, нередко с галлюцинаторными и бредовыми переживаниями. Наконец, у части раненых отмечается эйфория, отсутствие критического отношения к своему состоянию; они заявляют, что чувствуют себя прекрасно, требуют выписки, не желают лежать и т. д.; между тем у них может наступить внезапное и резкое ухудшение, иногда заканчивающееся смертельным исходом. По миновании острого периода обнаруживаются очаговые явления, зависящие от локализации ранения. Однако интенсивность очаговых симптомов довольно быстро уменьшается. Это происходит вследствие снятия охранительного торможения с ряда участков, исчезновения травматического отека, сглаживания динамических перифокальных расстройств кровообращения, рассасывания излившейся крови с уменьшением сдавления окружающей ткани и т. д. Отек мозга может то возникать, то исчезать, то вновь появляться.
Метки: ствол, судороги, температура
При лечении больных туберкулезным менингитом необходимо назначать десенсибилизирующую терапию (кислород, аскорбиновая кислота, амидопирин), средства, предупреждающие развитие частой при туберкулезном менингите гидроцефалии (25% раствор сульфата магния), витамины комплекса В и никотиновую кислоту как средства, предупреждающие побочное действие длительного применения стрептомицина. В период реконвалесценции показано переливание плазмы крови. В ряде случаев необходимо применение симптоматических средств, например клизмы из хлоралгидрата при судорогах, настойки эвкомии при ликворной гипертензии, сердечных средств.