Острая недостаточность коронарного кровообращения
04 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Артериальное давление часто во время приступа повышается. На электрокардиограмме иногда обнаруживаются изменения зубцов желудочкового комплекса, указывающие на нарушение коронарного кровообращения смещение интервала 5-Т вниз, образование отрицательного зубца 7; через 5- 10-15 минут после приступа или несколько позже (через $0 минут-1 час) форма кривой возвращается исходной. Приступ иногда заканчивается выделением большого количеств а светлой мочи (urina spastica). Состояние больного, перенесшего легкий приступ стенокардии, быстро выравнивается, после тяжелого приступа на некоторое время остается слабость и утомляемость. После приступа нередко можно обнаружить области кожной гинеральгезии (зоны Захарьина – Геда), в типичных для грудной жабы участках кожи, получающих чувствительную иннервацию из сегментов спинного мозга. Различают стенокардию напряжения и стенокардию покоя. У больных с первой формой приступы болей возникают только при физическом напряжении, обычно в на чале ходьбы на улице; со второй-боли появляются при полном покое, чаще когда больной лег в постель или ночью во время сна. Развитие стенокардии покоя свидетельствует о значительных склеротических изменениях, в коронарных сосудах и наступает обычно у больных со Стенокардией напряжения в анамнезе. Наконец, известна форма стенокардии, при которой боли не зависят от физического усилия и возникают в связи с психическими переживаниями. Она наблюдается обычно у больных, страдающих общим неврозом с эмоциональной и вегетативной неустойчивостью, и зависит в основном от резко выраженного нарушения нервной регуляции коронарного кровообращения. Эти боль ниже, часто относительно молодого возраста, прекрасно переносят даже значительную физическую работу; приступы грудной жабы у них редко бывают тяжелыми, и продолжительными, легко поддаются действию нитроглицерина; электрокардиограмма, снятая в не приступа, оказывается нормальной. Подавляющее большинство больных грудной жабой имеет атеросклероз коронарные сосудов.
Метки: возраст, грудная жаба, склероз
В ранних стадиях развития склеротической бляшки происходит преимущественное растворение миелина, тогда как осевые цилиндры изменяются в значительно меньшей степени. Миелин способен к восстановлению, и когда в бляшке начинается такой процесс восстановления, вызванные бляшкой симптомы подвергаются обратному развитию. Понятно, что полное обратное развитие клинических симптомов может происходить лишь в ранних стадиях процесса. Чем дольше длится заболевание, тем меньше данных для значительной ремиссии, так как в бляшках образуется дефект нервной ткани и глиозный рубец. Выраженные формы болезни не представляют диагностических затруднений. Начало болезни в молодом возрасте, наличие разнообразных симптомов, которые не могут быть объяснены локализацией процесса в каком-нибудь одном отделе и указывают на множественные рассеянные фокусные поражения, колеблющееся течение болезни с ремиссиями, нестойкость и нетипичность отдельных симптомов-все это характеризует рассеянный склероз. Распознавание начальных форм заболевания может представить значительные затруднения. Неопределенные жалобы на утомляемость ног, головные боли, изменчивость настроения, раздражительность и разбитость нередко приводят к ошибочному диагнозу неврастении или истерии. Таких ошибок можно избежать при тщательном обследовании больных, так как в подавляющем большинстве случаев уже в начальный период болезни имеются, хотя и нерезко выраженные, симптомы органического поражения. Большей частью это спастические изменения в нижних конечностях, «намек» на рефлекс Бабинского, снижение или отсутствие брюшных рефлексов, побледнение височных половин зрительных нервов и др. Остро развивающееся заболевание с симптомами рассеянного поражения головного и спинного мозга называется острым рассеянным энцефаломиелитом. Некоторые специалисты считают, что заболевание вызывается специфическим фильтрующимся вирусом, другие указывают, что острый энцефаломиелит может быть вызван различными фильтрующимися вирусами. Врачи выделили вирус острого рассеянного энцефаломиэлита. Заболевание это очень близко к рассеянному склерозу. Патологоанатомически отмечаются рассеянные, преимущественно в белом веществе, воспалительные очаги с преобладанием пролиферации.