19 мая
adminБез рубрики деятельность, памятник, практика
Древние своды медицинских законов и сборников посвящены не только частным вопросам медицинской практики, и проблемам, относящимся к философско-этическим, гуманистическим и моральным аспектам врачебной деятельности, нормам поведения врачей, их взаимоотношений с больными и т. д. Так, например, древнейший индийский литературный памятник медицины Аюрведы («Знание жизни», «Наука жизни») содержит детальное перечисление правил поведения врача, понимаемых как этические нормы: физическая закаленность, моральная безупречность, интеллигентность, тактичность в отношениях с пациентами, коллегами и учениками, высокая квалифицированность, сопряженная со строгой ответственностью перед больным и обществом.В Древней Греции еще до начала нашей эры основоположник научной медицины Гиппократ сыграл значительную роль в определении основных проблем медицины не только как науки, но и как нравственной деятельности. В знаменитой клятве Гиппократа (согласно преданию возникновение клятвы Гиппократа связывается с его именем, по существу же эта клятва значительно древнее и восходит к потомкам Асклепия) сжато сформулирован ряд морально-этических и деонтологических норм поведения врача. В представлении Гиппократа идеальному врачу свойственны: «презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота в одежде, уважение, решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно и необходимо для жизни, отвращение к пороку, отрицание суеверного страха перед богами, божественное превосходство». Гиппократ сформулировал основные обязанности врача в отношениях к больному: «Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости… Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство… В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного… Что бы при лечении-также без лечения-я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует огда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной»1.
Основные принципы врачебной этики были изложены в Салернском кодексе здоровья, а также в Канон врачебной науки Ибн Сины, являвшемся фундаментально энциклопедией медицинских знаний эпохи Восточного Средневековья и сыгравшем большую роль в борьбе про религиозно-мистической философии ислама.
Формирование медицинской этики и деонтологии в дореволюционной России осуществлялось под воздействием передовых мыслителей, гуманистов, философов и революционых демократов А. И. Герцена, Д. И. Писарева Н. А. Добролюбова, В. Г. Белинского, Н. Г. Чернышевск го и др. Многие этические принципы врачебной деятельное были отражены в практической деятельности и теоретических работах Д. С. Самойловича, М. Я. Мудрова, Н. И. Пи рогова, С. П. Боткина, В. Я. Данилевского и других выдающихся деятелей русской медицины.
Метки: деятельность, памятник, практика
16 мая
adminБез рубрики пересадка, постановление, практика
Общее положение, принятое в 1966 г., позволяло проведение в практике пересадки тканей, но не решенной оставалась практическая сторона трансплантации органов, при которой необходимо брать орган как можно быстрее после смерти, а не через 2 ч, как следовало из правового постановления. Новое положение было принято 1 марта 1968 г. Его основной целью было обеспечить пересадку органов в практике, но с гарантией, что не будет допущено злоупотребление по отношению к донору. Из этого вытекают все принципы, которые можно коротко выразить в следующих пунктах:1) взятие органов могут проводить медицинские учреждения, непосредственно установленные министерствами здравоохранения и находящиеся на уровне, который гарантирует, что ресусцитация потенциального донора и констатация смерти, в том числе и так называемой мозговой, будут соответствовать наивысшему профессиональному уровню и выполняться с максимальной степенью ответственности;
2) коллектив, лечащий предполагаемого донора и устанавливающий смерть, должен быть строго изолирован от трансплантационного коллектива;
3) момент смерти определяет комиссия, во главе которой стоит руководитель реанимационного отделения и в которую входит несколько специалистов, заранее выбранных для этой цели. Констатация смерти должна быть единогласной.
Можно сказать, что пятилетний опыт работы с этим правовым документом, который приобрел окончательную форму после многочисленных дискуссий и сопоставлений правовых и медицинских подходов, в принципе является положительным. Главная идея – отделить друг от друга реанимационный коллектив и коллектив, выполняющий трансплантацию, оказалась правильной. У обоих коллективов остается ощущение, что они борются за жизнь: реанимационный коллектив-за жизнь умирающего, а трансплантационный- за возможность вернуть жизнь другому умирающему. Все это подчеркивается здесь потому, что в первоначальных размышлениях фигурировала возможность противоречащих позиций обоих коллективов.
Метки: пересадка, постановление, практика
14 мая
adminБез рубрики знание, практика, умение
Тезиса нередко понимаются только в том смысле, что «необходимо отличать способности от знаний и умений» 16.Между тем, как мы видели, не только практики-педагоги, но и психологи, например В. А. Крутецкий и Л. И. Уманский, включают умения в структуру способностей. Правильное понимание соотношения способностей со знаниями, навыками и умениями зависит прежде всего от понимания самих умений. Относительно сущности знаний в советской психологии споров нет. Знания – это продукт познания (представления, понятия) людьми предметов и явлений действительности, законов природы и общества, а короче-система понятий, усвоенных человеком. Физиологическими механизмами знаний служат условные рефлексы второй сигнальной системы и в основе лежат психологические процессы мышления и памяти. Между способностями и знаниями существует всеми признаваемая взаимозависимость: «Способности облегчают усвоение знаний…, но и обратно, овладение знаниями содействует развитию способностей» !7- Широко признана также формула «умение -это знание в действии» 18, с которой мы полностью согласны, хотя и считаем ее недостаточной. В то же время нет единства во взглядах на природу навыков, наблюдаются резкие противоречия, что, разумеется, сказывается и на понимании способностей. До сих пор ломаются копья вокруг трех проблем: соотношение навыка и действия; соотношение навыка и сознания; соотношение навыка и умения.
Согласно К. Н. Корнилову, «навыками называются такие способы выполнения действий, которые в силу частого упражнения стали автоматическими» 19-20. Это понимание навыков вошло в современный учебник для педагогических институтов, в котором сказано: «Такие упрочившиеся благодаря упражнению способы действий называют навыками»21 Критикуя наше понимание навыка, Ю. А. Петров писал: «Мы считаем необходимым подчеркнуть, что навык -это не действие, в том числе и автоматизированное. Ведь действие является прежде всего процессом. Навык же-это не процесс, это его характеристика, его качество»22. Понятно, что с указанных позиций нельзя найти никакой связи между навыком и способностями. Но давно уже возникло и другое понимание навыка. Так, С. Л. Рубинштейн писал: «Под навыками мы будем поэтому разуметь… автоматизированные действия»23, Т. Г. Егоров подчеркивает: «Мы определили навык как систему автоматизировавшихся действий…»24, а согласно П. А. Рудику, «навыком называется действие, доведенное путем повторения до известной степени совершенства…»25 Перечень подобных высказываний можно было бы значительно продолжить.
Метки: знание, практика, умение
Следующая страница