Спастическое состояние
Роды срочные. Масса при рождении 2900 г, рост 49 см, закричал сразу. Прикладывание к груди через 12 ч, сосал активно. Период новорожденноеTM протекал без осложнений. После выписки из родильного дома было выявлено недостаточное количество молока у матери и ребенок в возрасте 1 мес был переведен на искусственное вскармливание. В течение нескольких дней применялась смесь № 2, затем смесь № 3, с 3 мес – цельное коровье молоко. С 4 мес давали манную кашу, с 6 мес – овощное пюре, с 8 мес – мясной фарш. Последнее время пища в основном состояла из коровьего молока, каш, печенья, сухариков. Фруктовые соки ребенок получает с 3 мес нерегулярно.
В массе ребенок прибавлял хорошо. Голову держит с 2 мес, сидит с б’/г- мес, в 8 мес начал стоять в -юватке. Слогов еще не произносит.
В возрасте 2 мес у ребенка был диагностирован рахит, но лечения не проводилось. В 3-месячном возрасте он перенес острую респираторную инфекцию, осложненную средним гнойным отитом. В 5 мес болел двусторонней мелкоочаговой пневмонией, лечился в стационаре. Бытовые условия семьи неудовлетворительные. Ребенок очень мало бывает на свежем воздухе.
В приемное отделение больницы ребенок доставлен в соннном состоянии после приступа судорог с температурой 38,2 °С. Под влиянием лечения температура снизилась, состояние больного улучшилось. Но через 2 дня приступ судорог повторился: появились подергивания лица и конечностей, длившиеся около 2 мин. Было введено внутримышечно 1,6 мл 25% раствора сульфата магния и клизма из 25 мл 1% раствора хлоралгидрата. Судороги прекратились.
В последующем состояние ребенка вполне удовлетворительное. Сознание ясное, живая реакция на окружающее. Масса ребенка 8500 г, рост 69 см. Кожные покровы чистые, несколько бледные. Подкожный жировой слой развит умеренно. Тургор кожи несколько снижен, тонус мышц удовлетворительный. Большой родничок размером 1X1,5 см. Имеются лобные и теменные бугры, два нижних резца. Грудная клетка несколько развернута в нижнем отделе, прощупываются рахитические четки. Определяются величиной до горошины плотные лимфатические узлы на шее, в подмышечных и паховых областях. Перкуторно и аускультативио в легких изменений не обнаружено. Размер сердца в пределах возрастной нормы, топы чистые, пульс 100 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень выходит из-под края реберной дуги на 2 см. Стул нормальный. Сон спокойный.
Анализ крови: НЬ 114 г/л, э. 4,18 – 10г>, цветовой показатель 0,8, л 10 800, э. 4%, н. 37%, лимф. 54%, мои. 5%; СОЭ 15 мм/ч.
В сыворотке крови кальция 0,076 г/л (в норме 0,095-0,11 г/л), фосфор 0,043 г/л, коэффициент Са : Р 1,8. Щелочной резерв 56 об.%.
Анализ мочи без особенностей. При рентгеноскопии грудной клетки обнаружено только некоторое усиление прикорневого рисунка. Реакция Пирке отрицательная.
Страницы: 1 2