Состояние средней тяжести
При поступлении состояние средней тяжести. Температура тела 38,2 °С. Выражена одышка с участием крыльев носа. При плаче, крике появляется цианоз носогубного треугольника. Частый влажный кашель. Телосложение правильное, питание хорошее, мышечный тонус достаточный. Пальпируются единичные шейные, подмышечные лимфатические узлы, подвижные. Большой родничок размером 0,5X0,5 см. Зубов четыре. Кожа обычной окраски, эластичность ее сохранена. Передние отделы грудной клетки несколько напряжены. Перкуторный звук с легким тимпаническим оттенком. При аускультации на фойе жесткого дыхания в задненижних отделах и в подмышечных областях обилие мелких влажных хрипов, в передних отделах преобладают среднепузырчатые влажные хрипы. Имеется втяжение межреберных промежутков. Дыхание ритмичное, 28-32 в минуту. Из носа – слизистые выделения. В зеве умеренная гиперемия, миндалины среднего размера. Верхушечный толчок иальпаторно определяется в четвертом межреберье. Границы сердца соответствуют возрастной норме. Тоны отчетливые, акцент II тона легочной артерии, ритм правильный. Пульс ПО ударов в минуту. Живот умеренно вздут, безболезнен при пальпации. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, край закругленный, плотноватый; селезенка не пальпируется. Стул нормальный. Аппетит сохранен, но снижен. Сознание ясное, улыбается, хорошо вступает в контакт, интересуется игрушками.Анализ крови: НЬ 142 г/л, эр. 4,32-Ю6, л. 11 200, эр. 2%, п. 2%, с. 64%, лимф. 28%, мон. 4%; СОЭ 24 мм/час.
Анализ мочи без особенностей. Реакция Пирке отрицательная. Рентгеноскопия органов грудной клетки: уплотнение интерстициальной основы легкого в виде сетчатой структуры. Расширение корней с усилением прикорневого рисунка. Синусы свободны. Сердце в пределах нормы.
Ребенку было назначено питание соответственно возрасту, прогулки па веранде, ванны (температура воды 38 °С, продолжительность 5 мин), вдыхание кислорода, сульфадимезин внутрь, пенициллин внутримышечно, витамины D, С, В,, В2, УВЧ на грудную клетку и симптоматические средства. Через 2 дня после назначения лечения нормализовалась температура тела, уменьшились, а затем исчезли одышка, кашель, цианоз, мелкопузырчатые влажные хрипы, жесткое дыхание, восстановился аппетит, улучшился сои. Через 10 дней после пребывания в стационаре ребенок выписан в хорошем состоянии.
Как видно, у данного ребенка, находившегося на правильном грудном вскармливании, не отягощенного никакими заболеваниями (кроме диспепсии), возникшее на почве острой респираторной инфекции двустороннее воспаление легких протекало относительно благоприятно. Проявления интоксикации были незначительными и нет продолжительными, на первое место выступали изменения со стороны легких, которые были довольно выражены. С учетом сказанного у данного больного была поставлена локализованная форма мелкоочаговой пневмонии. Обычно эта форма пневмонии протекает благоприятно, не сопровождается осложнениями, общая продолжительность ее не превышает 5-7 дней, редко больше. Эта форма пневмонии, как правило, бывает у детей с нормотрофией, у которых нет рахита и аномалий конституции. Ее следует расценивать как показатель высокой реактивности организма ребенка.
Метки: больной, ребенок, состояние
Страницы: 1 2