Симптомы Морганья – Эдеме

Бывают и легкие, мимолетные приступы, проявляющиеся головокружением, побледнением, секундной потерей равновесия. Такие приступы иногда предшествуют тяжелому развернутому приступу. Чаще всего   приступы Морганья – Эдеме – Стокса возникают в момент перехода   неполной предсердно  желудочковой блокады в полную, пока в желудочке не выработался собственный автоматизм. В некоторых случаях приступы возникают при полной блокаде с очень низким темпом желудочкового автоматизма   ниже 30 и даже 20 в минуту). Электрокардаографическое (исследование во время приступов показало, что в основе некоторых из них находится трепетание или даже мерцание желудочков. Принципиально же во всех случаях механизм один и тот же – нарушение кровотока с плохим снабжением кровью центральной нервной системы. Во время приступа больному прежде всего нужно дать для вдыхания амилнитрит или 2-3 капли 1% спиртового раствора нитроглицерина на язык. Расширяя коронарные сосуды и улучшая кровоснабжение проводниковой системы сердца, нитроглицерин повышает возбудимость автоматических центров второго порядка. Действие его наступает быстро. При отсутствии эффекта от (нитроглицерина нужно использовать с целью повышения тонуса симпатической нервной системы препараты адреналиновой группы. Однако нужно обратить внимание на то, что применение адреналина противопоказано во всех случаях,   когда молено предполагать как причину предсердно  желудочковой блокады тромбоз коронарной артерии или когда не могут быть исключены трепетание или мерцание желудочков как причина самого приступа. В таких случаях нужно рекомендовать эфедрин (0,5-1 мл 5% раствора) или мезатон (0,5-1 мл 1% раствора). Показан также атропин (1 мл 0,1 % раствора) как во время приступа, так л после него для предупреждения повторения приступов. Из физических методов лечения «можно указать на рекомендуемое Шерфом энергичное поколачивалие по груди в области сердца. В последние годы имеются попытки применения при остановке сердца в связи с агриовен трикулярной блокадой постоянного тока при помощи специального прибора -дефибриллятора.

Метки: кровоток, растворы, трепетание

Страницы: 1 2