Родоразрешение
Если головка находится в выходе таза, то для ускорения родоразрешения применяют пуринеотомию, бинт Вербова или прибегают к наложению выходных щипцов (врач!). Труднее положение, если пузырь разрывается рано, пуповина опускается во влагалище и давление предлежащей части сказывается еще до полного сглаживания шейки. Извлечение плода влагалищным путем при этих условиях невозможно. Необходимо срочно вызвать врача или по распоряжению последнего можно отправить роженицу «скорой помощью» или самолетом в родильный дом, аде, в зависимости от характера течения родов, будут применены соответствующие пособия: вправление выпавшей пуповины, метрейриз, а в некоторых случаях при наличии соответствующих условий даже кесарево сечение. Ведение родов при выпадении ручки (при поперечном положении плода) При выпадении ручки первый вопрос должен быть: когда отошли воды? Если воды отошли 1-2 часа назад, плод при наружном осмотре оказывается подвижным, а родовая деятельность слабая, то при полном открытии зева можно попытаться осторожно сделать поворот на ножку с последующим извлечением плода (врач!). Если поворот не удается, его форсируют во избежание разрыва матки. Никогда не следует при поперечном положении плода вправлять выпавшую ручку. Иногда при живом плоде в подобных случаях прибегают к кесареву сечению. Если воды отошли давно, как при выпадении ручки, так и без такового, никаких попыток к повороту не делают; это чаще уже запущенное поперечное положение. Если акушерка встречается с подобной патологией на дому у роженицы, она вводит последней под кожу 1 мл 1% раствора морфина и немедленно вызывает врача, предупредив его о характере патологии.
Страницы: 1 2