Респираторные инфекции
В своевременной диагностике ревматизма, особенно его стертых форм, чрезвычайно важное значение придается тщательно собранному анамнезу. Сведения о частых ангинах и острых респираторных инфекциях, после которых у больного длительное время сохраняются обще недомогание, артралгии, повышение температуры, болевые ощущения в сердце, увеличенная СОЭ; указания на заболевания ревматизмом среди членов семьи, частые ангины у ближайших родственников больного ] наконец, на наличие так называемого «стрептококкового окружения»! (в школе, на работе и др.) -все это позволяет заподозрить наличие ревматического заболевания.Выявление у больного митрального порока сердца, комбинированного митрально-аортального или изолированного аортального является] неоспоримым свидетельством ревматизма.
В пользу доказательства лечения exjuvantibus указывает бесспорное улучшение течения болезни под влиянием 3-5-дневного пробного антиревматического лечения. Ценность этого критерия приобретает большую! значимость при стертых, малосимптомных формах заболевания. Однако] следует помнить, что кратковременный курс лечения может оказаться! положительным и при других аллергических заболеваниях, например] при инфекционно-аллергическом полиартрите.
Поскольку диагноз активной фазы ревматизма предполагает наличие у больного ревмокардита, были разработаны и основные клинические] критерии ревматического кардита: 1) боли и неприятные ощущения в области сердца, 2) одышка, 3) сердцебиение, 4) ослабление I тона на верхушке, 5) шум на верхушке, а) систолический (слабый, умеренный, сильный), б) диастолический, 6) симптомы перикардита, 7) увеличение] размера сердца, 
ЭКГ: а) удлинение интервала f-Q, б) экстрасистолы; узловой ритм; 9) симптомы недостаточности кровообращения, 10) снижение или потеря трудоспособности.
Частота и комбинация отдельных симптомов ревмокардита варьирует и определяется целым рядом факторов: степенью активности процесса и объемом поражения сердца, первичным или рецидивирующим характером кардита и др.
Вместе с тем постановка клинического диагноза ревматизма с минимальной активностью процесса, как указывалось выше, часто бывает! затруднительной, поскольку при нем часто отсутствуют основные проявления заболевания, соответствующие указанным выше критериям ревматизма вообще и ревмокардита в частности.
Метки: артральгия, инфекция, недомогание
Страницы: 1 2