Раннии признаки рахита
Таким образом, у ребенка при общем удовлетворительном состоянии имеется ряд значительных изменений со стороны нервной системы: чрезмерная потливость, как следствие ее потница, опрелости, облысение затылка, пугливость, немотивированные капризы, тревожный, неспокойный сон. Кроме того, отмечается податливость и болезненность при пальпации краев большого родничка и грудной клетки. Данные биохимического анализа крови показывают нормальное содержание кальция и снижение фосфора до 0,04 г/л (вместо 0,05 г/л в норме) с извращением коэффициента Са: Р до 2,5 (вместо 2 в норме), что свидетельствует о нарушении минерального обмена. Понижение щелочного резерва крови-40 об.% С02 (вместо 45-50 об.%) говорит о сдвиге кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза.
Все это очень характерно для клинической картины начального периода рахита, когда комплекс терапевтических мероприятий оказывается наиболее эффективным.
Ответ на вопрос, почему у девочки развился рахит, мы находим в анамнезе. Девочка рано была переведена на смешанное вскармливание, редко бывала на свежем воздухе, нерегулярно получала фруктовые соки, не принимала с профилактической целью витамин D. Наконец, то обстоятельство, что ребенок в Н/г-месячном возрасте перенес респираторную инфекцию с осложнением, явилось также предрасполагающим фактором к рахиту.
Следовательно, ранними признаками рахита являются изменение эмоционального тонуса ребенка (пугливость, вздрагивание, немотивированные капризы) и чрезмерная потливость, которая приводит к облысению затылка, появлению потницы, опрелостей. Кроме того, в начальном периоде болезни могут быть изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся секреторными и дискинетическими расстройствами. Нарушения желудочного и кишечного пищеварения приводят к частым поносам у детей, страдающих рахитом. Иногда эти поносы становятся «привычным заболеванием». Все эти нарушения представляют собой проявления функциональных изменений центральной нервной системы. Моча_ у детей в начальном периоде рахита имеет неприятный резкий аммиачный запах и на пеленке может оставаться очень мелкий песок. Это объясняется развивающимся ацидозом при рахите и выведением с мочой кислых продуктов в виде кислых фосфатов. К концу начального периода рахита обнаруживаются изменения со стороны костной ткани и они выражаются в податливости краев большого родничка, в податливости костей, образующих швы, в болезненности их при ощупываний, особенно в затылочной области. Таковы начальные проявления рахита. Диагностировать их не трудно, если внимательно и правильно оценивать все изменения в организме ребенка. И в современных условиях каждый врач обязан ставить диагноз рахита именно в этот период болезни. Когда присоединяются костные изменения, диагноз рахита в настоящее время считается уже поздним.
Следует подчеркнуть, что нарушения со стороны нервной системы, возникающие в начальном периоде рахита, в той или иной степени сохраняется в течение всего рахитического процесса и варьируют в зависимости от периода, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей ребенка.
Страницы: 1 2