Пример случая диабета
В первый день госпитализации, поскольку ребенок поступил в 15 ч, был назначен простой инсулин в 16 ч 8 ЕД и в 22 ч— 6 ЕД. Со 2-го дня начал получать суспензию инсулин-протамина (СИП) и с этого же. дня были достигнуты нормогликемия и аглюкозурия в течение дня, но нормогликемия натощак наступила только на 7-й день пребывания в отделении. Максимальная доза суспензии инсулин-протамина при достижении стойкой нормогликемии и аглюкозурии составляла 16 ЕД, затем при сохраняющейся компенсации потребность в инсулине постепенно снижалась. На 22-й день лечения при дозе 4 ЕД СИП сохранялась аглюкозурия, сахар крови натощак 5,0 ммоль/л (88 мг/100 мл).
В дальнейшем из-за появления легких гипогликемических состояний отменен адебит и снижена доза орабета до 0,25 один раз в сутки. На этой дозе орабета сахар крови нато-ш.1к был 3,6 ммоль/л (67 мг/100 мл), а колебания сахара в крови п течение дня от 2,5 до 5,5 ммоль/л (43—100 мг/100 мл). Так как гипогликемические состояния не прекращались, доза орабета была снижена до 0,06, и при этой дозе уровень сахара в крови в течение дня составлял 3,5 до 4,6 ммоль/л (66—83 мг/100 мл), а через 2 нед из-за легких гипогликемических состояний орабет был полностью отменен. Ребенок был оставлен на одном диетическом лечении. Однако при очередном обследовании через 2 нед уровень сахара в крови после еды оказался 7,8 ммоль/л (140 мг/ 100 мл). Вновь был назначен орабет в дозе 0,06 в сутки, а через несколько дней было начато тренировочное увеличение углеводной нагрузки. Через 4 нед ребенок получал 125 г хлеба и 50 г картофеля, а еще через 2 нед количество картофеля было увеличено до 100 г.
В течение последующих месяцев ребенок перенес скарлатину и дизентерию, во время которых продолжал получать 0,06 орабета в сутки и приведенную диету при сохраняющихся нормогликемии и аглюкозурии. На одиннадцатом месяце после выявления заболевания вновь появились гипогликемические состояния с уровнем сахара в крови натощак—3,8 ммоль/л (69 мг/100 мл) и в течение дня 2,6—4,1—3,5 ммоль/л (46—73—66 мг/100 мл), что заставило отменить орабет. В течение последующих 10 мес получал только лечение диетой. При неоднократных исследованиях уровня сахара крови натощак и в течение дня колебания его находились в пределах соответственно от 3,3 до 4,8 ммоль/л (60—86 мг/100 мл) и от 3,5 до 7,0 ммоль/л (62—125 мг/100 мл). За 20 мес наблюдения ребенок вырос на 8 см, нормализовалась масса тела.
Страницы: 1 2