Пример болезни близнецов
Приводим выписку из истории болезни одной из пар. Лариса Л., 11 лет, поступила в детское эндокринологическое отделение 2/XI 1974 г. с жалобами на вялость, сонливость, боли в животе. Из анамнеза известно, что больная — вторая из двойни от 3-й беременности. Беременность и роды у матери протекали без патологии, масса тела ребенка при рождении 2 кг 600 г. Закричала сразу. Росла и развивалась соответственно возрасту. Часто болела простудными заболеваниями. Наследственность не отягощена, среди родственников больных сахарным диабетом нет. В течение последних 3 мес девочку беспокоили жажда и полиурия. Врачу ребенка не показывали. Началась головная боль, появилась вялость, сонливость, в последующие два дня состояние ухудшилось, нарастали слабость и адинамия, присоединились боли в животе и спине, одышка, рвота, девочка стала плохо ориентироваться в окружающем.
При поступлении 2/XI в 14 ч состояние тяжелое, сонлива, заторможена, на вопросы отвечает медленно, кожные покровы сухие, обычной окраски, слизистые сухие, яркие. Рубеоз лица. Дыхание глубокое, шумное, 36 в 1 мин, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. В легких — перкуторно легочный звук. Границы относительной сердечной тупости не расширены. Тоны приглушены, пульс 129 уд. в 1 мин. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот вздут, при пальпации определялась разлитая болезненность живота. Печень плотная, выступала на 3—4 см из-под края реберной дуги. Отмечались повторные рвоты. Рост девочки—140 см, масса тела — 26 кг. Уровень сахара в крови 2/XI в 14 ч 30 мин —28,9 ммоль/л (521мг/100 мл). Результаты анализа мочи: белок — следы, лейкоциты — 2—3 в поле зрения, сахар — 444,08 ммоль/л, ацетон +Н—Ь+.
Характерный анамнез, состояние девочки, наличие гипергликемии, глюкозурни и ацетонурии позволили поставить диагноз — сахарный диабет, начинающаяся кома. В 15 ч 2/XI начаты терапия инсулином, вливание жидкостей, витаминотерапия и другие мероприятия.
При поступлении Ларисы Л. в отделение мать сообщила, что у ее сестры-близнеца Тани Л. также отмечались в течение нескольких месяцев усиленная жажда и полиурия, что явилось основанием для срочной ее госпитализации. Состояние Тани при поступлении 3/XI средней тяжести. Вялая. Правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы сухие. В углах рта трещины. Слизистая рта ярко-розовая.
Метки: близнецы, одышка, полиурия
Страницы: 1 2