Применение тиениловой кислоты
Начальная доза 250 мг однократно утром. Эффект проявляется вскоре после приема препарата и длится в течение 12 ч. У лиц, принимающих продолжительное время тиениловую кислоту, отмечается заметное понижение концентрации мочевой кислоты в плазме, тогда как все другие диуретики способствуют ее задержке. Отчетливая урикозурия наблюдается уже в течение нескольких часов после первой дозы тиениловой кислоты. Чтобы избежать острой избыточной концентрации мочевой кислоты в моче (камни, острая закупорка канальцев уратами с почечной недостаточностью!), за 3 дня до назначения тиениловой кислоты отменяют другие диуретики, а также рекомендуют больному потреблять до 1,5 л жидкости в течение 3 дней до приема тиениловой кислоты и 3 дней после начала лечения. Не следует сочетать тиениловую кислоту с триам-тереном, поскольку это иногда вызывает повышение концентрации креатинина в плазме. Если больной получает антикоагулянты, то их дозу уменьшают на 74 или наполовину. Противопоказания к назначению тиениловой кислоты: аиурия, тяжелые заболевания почек, мочекаменная болезнь (камни из уратов); тиениловая кислота задерживает мочевую экскрецию салицилатов и пенициллина. Спиронолактон предложен в качестве лекарственного средства в I960 г.; по механизму действия является конкурентным антагонистом альдостерона на уровне дистальных почечных канальцев. Допускается также возможность прямого тормозящего влияния спи-ронолактона на секрецию альдостерона надпочечниками. Существует зависимость между исходной скоростью секреции альдостерона и вызываемым спиронолактоном снижением АД. В клинической практике, вообще, и в терапии ГБ в частности, спиронолактон применяют в тех случаях, когда к этому имеются специальные показания, а альтернативные гипотензивные средства неэффективны. Натрий- и гидруретический эффекты спиронолактона выражены слабее, чем у тиазидовых диуретиков. Усиление диуреза начинается через 2 ч после его приема внутрь, оно достигает максимума к 8 ч.
Метки: еда, надпочечники, спиронолактон
Страницы: 1 2