Применение антидепресантов

В случаях, рассматриваемых как инволюционная меланхолия, редукция синдрома идет иными путями. Как правило, антидепрессанты, даже амитриптилин, не дают отчетливого эффекта, и тре-иожно-депрессивный синдром продолжает свое существование, несмотря на интенсивную терапию. Недостаточно эффективными оказываются также попытки добавить к антидепрессанту седатив-ные нейролептики. Наиболее результативное «вскрытие» синдрома и этих случаях достигается первоначальным интенсивным применением нейролептиков с выраженными анксиолитическими свойствами, но не усиливающими депрессию (тизерцин, хлорпротиксен), которые отчетливо редуцируют тревожную часть синдрома, как бы «обнажая» депрессию. Это заметно по трансформации состояния; последующее назначение амитриптилина приводит к завершению приступа. Такое последовательное назначение нейролептиков и антидепрессантов дает наилучшие результаты при тревожно-депрессивиых состояниях в инволюционном возрасте  независимо от трудностей дифферепцировки поздней депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза с инволюционной меланхолией, изменившей неблагоприятный прогноз и клиническую картину в связи с достижениями современной терапии. Указанное иллюстрирует, с одной стороны, возможность психофармакологического анализа, дополняющего психопатологический метод, для изучения синдромокинеза, с другой – возможности использования анализа результатов терапии для дифференциальной диагностики. Эти данные имеют прямое отношение к терапевтической тактике в случаях инволюционно-меланхолического видоизменения неблагоприятно текущей фазы маниакально-депрессивного психоза, которая требует значительного увеличения доли противотревожно действующих нейролептиков, а в некоторых случаях и их сочетания с небольшими дозами мощных антипсихотиков.

Метки: антидепрессанты, антипсихотики, нейролептики

Страницы: 1 2