Преимущества дигоксина

Дигоксин благодаря меньшей кумуляции менее опасен, чем дигитоксин, и более удобен при лечении на дому. Каждый день приходится определять дозу в зависимости от состояния пульса, дыхания, диуреза. Если эффект очень мал, нужно повторить ту же дозу. Если результат есть, но недостаточен, дозу   уменьшают постепенно. Перед приемом каждой дозы больного осматривает врач. Если нужно, снимается ЭКГ. По получении нужного эффекта переходят на поддерживающую дозу: 2 таблетки по 0,25 мг. Иногда это бывает уже на 2-й или 3-й день лечения. Следует попытаться ограничиться одной таблеткой в сутки. В течение 2 недель (а для дигоксина даже 1 – 1 1/2 недели) обычно удается подобрать нужную для больного поддерживающую дозу гликозида с тем, чтобы он длительное время принимал ее дома. Были попытки применить его терапевтически в виде настойки. Заслуга широкого введения строфанта в клинику принадлежит Fraenkel, которому на его родине в Германии поставлен за это памятник. В России появилась классическая работа по строфантину Н. Д. Стражеско. С этого времени начинается победное шествие строфантина в тех странах, где не было чистых глизокидов наперстянки. В Германии он занимал первое место. Это определялось существенными преимуществами строфантина: чистый гликозид, дозируется в миллиграммах, быстро действует и мало кумулирует, так как почти не связывается с белками крови. Действие его при внутреннем введении наступает очень быстро – уже через 5-10 минут, достигает максимума через 1 – 1 1/2 часа и начинает убывать через 2-3 часа. Предположение, что строфантин вообще не кумулирует, оказалось, неверным. Правильнее сказать, что он отличается малой кумуляцией. Тем не менее она существует и считаться с ней необходимо, особенно при длительном применении строфанта. Edens называл строфант «молочком стареющего сердца», считая, что он не оказывает действия на коронарные сосуды.

Метки: коронарные сосуды, лечение на дому, настойки

Страницы: 1 2