Лечение кордиамином
Кордиамин представляет собой главным образом не столько сосудистое, средство, сколько дыхательный аналептик. Его сосудистое действие того же типа, что и камфары. Оно кратковременно и незначительно, причем проявляется только в случаях центрального угнетения сосудистого центра. Инъекции кордиамина очень болезненны, и его не следует назначать без должных показаний, а если уж применять, то в достаточных дозах: дать 2 мл, если нет улучшения, повторить через полчаса и быть готовым повторять инъекции через каждые 2 часа снова. В настоящее время имеются препараты, обладающие гораздо более обоснованным и, бесспорно, более эффективным действием соответственно механизмам, играющим большую роль в патогенезе коллапса и шока. Периферически действующие средства группы адреналина повышают не столько артериальный, сколько венозный тонус и, следовательно, увеличивают приток крови к сердцу, одновременно усиливая его работу. Повышается главным образом систолическое давление, увеличивается пульсовая амплитуда. Объясняется это не только прямым стимулирующим влиянием катехоламинов на сердце, но и увеличением притока к сердцу вследствие повышения венозного тонуса. Повышение венозного тонуса наблюдалось в плетизмо-графических исследованиях даже раньше, чем повышение артериального давления. Венозное давление при этом нередко понижается отчасти вследствие уменьшения притока крови из артериол, но главным образом в результате усиления работы сердца. Следовательно, в борьбе с коллапсом средства адреналинового ряда являются наилучшими, так как действуют на все звенья заколдованного круга (малый приток к сердцу, малый ток, ухудшение питания тканей, в том числе мозга и сердца). Эта группа начинается с адреналина. Вследствие кратковременности эффекта применение его ограничено. Адреналин, так же как норадреналин, быстро разрушается в организме ферментами моноаминооксидазой, фенолоксидазой, а также инактивируется за счет образования сложных эфиров с серной кислотой. Всасывание из подкожной клетчатки затруднено вследствие сужения сосудов в месте инъекций. Адреналин-мощное сердечное средство.
Страницы: 1 2