Появление изолированной недостаточности

Только при некоторых врожденных пороках сердца и так называемом легочном сердце – препятствиях в малом круге кровообращения (например, эмфизема легких, эмболия легочной артерии, первичная гипертония малого круга)-встречается первоначальная или изолированная правожелудочковая недостаточность. Лечение же недостаточности в обычной практике врача чаще всего начинается только тогда, когда появляются признаки недостаточности и правого сердца. Следовательно, первый этап недостаточности – лево-желудочковая – не привлек к себе достаточного внимания и часть терапевтических возможностей врачом уже утеряна. Это не всегда вина врача. Первый симптом недостаточности левого желудочка – одышка – зачастую развивается медленно, поэтому больной к ней привыкает. Гипертоник на одышку, заметную даже для окружающих, часто не обращает внимания. Иногда одышку можно определить во время разговора с больным по телефону, а для него самого она остается незаметной. Субъективное восприятие этого симптома неадекватно его размерам. Однако и врачи не всегда достаточно внимательны к такой одышке. Она определяется на глаз и потому одному кажется большой, а другому незначительной. Обычно объективный признак и веское доказательство левожелудочковой недостаточности – это застойные хрипы в легких. А ведь появление застойных хрипов в легких говорит о такой отечности интерстициальной ткани, когда жидкость пропотевает уже в альвеолы. Появление влажных хрипов застойного характера в легких – это уже большой симптом. Ориентироваться на него, значит опоздать в диагностике и лечении. Исподволь развивающаяся малая недостаточность проявляется вначале только при ходьбе, разговоре – при малых нагрузках и может длиться полгода или год.

Метки: вина врача, кардиосклероз, одышка

Страницы: 1 2