Повторное проведение ЭДС
Проведение ЭДС повторно при вторичных кардиомиопатиях восстанавливает трудоспособность у 100 %. Рецидив аритмии у этой группы больных вызвал временную нетрудоспособность в течение 15-47 дней. После восстановления ритма и ликвидации симптомов недостаточности кровообращения больные выходили на работу. К великому сожалению, в силу малой осведомленности о современных методах лечения мерцательной аритмии и консерватизма терапевты в случаях рецидива применяют все усилия, чтобы ликвидировать аритмию медикаментозио и, лишь убедившись в тщетности своих попыток, направляют больного на повторную ЭДС. В этих случаях срок пребызания больного на больничном листе удлиняется до 3 месяцев. По ЭТО не умаляет значимости метода в восстановлении трудоспособности, так как большинство больных в результате повторной ЭДС работают. Для определения роли ЭДС в трудовой реабилитации больных взяты данные состояния трудоспособности у больных аналогичных групп в ближайшие три месяца после первого восстановления ритма по сравнению с таковыми при повторных ЭДС, когда сроки от момента первой ЭДС отдаляются. Естественно, что первая ЭДС играет главную роль в трудовой реабилитации больного с мерцательной аритмией, поэтому после восстановления ритма число инвалидов снизилось с 7,6,61 % до 23,5%. При последующих (повторных) ЭДС эта цифра претерпевает изменения, хотя и менее выраженные (с 28,5% до 20,7%). Однако даже эти цифры весьма убедительны, так как благодаря поддержанию ритма повторными ЭДС 7,8 % пациентов получили возможность работать. Аналогичные данные получили С. Б. Меламед и В. М. Павлов, указывая срок сохранения ритма у больных, перенесших митральную комиссуротомию в пределах 5 мес. и 13 дней. Это не соответствует нашим данным, так как нами ЭДС первично проводилась в ближайший год после операции на сердце. Именно в этот срок создаются максимальные условия для реадаптации миокарда к новым условиям внутрисердечной гемодинамики, выгодным для сердца. В сроки, более отдаленные от оперативного вмешательства, число хороших и отличных результатов значительно уменьшается. Отсюда, по-видимому, и лучшие результаты, полученные нами по сравнению с другими специалистами.
Метки: напряжение, нетрудоспособность, операции на сердце
Страницы: 1 2