Фибринолитические агенты

За последние годы большое внимание уделяется группе веществ, объединяемых под названием фибринолитических агентов. Сущность их действия заключается в «растворении», деполимеризации сетки фибрина, которая служит основой тромба. Этим самым не только ликвидируются образовавшиеся тромбы (тромболиз), но и предупреждается образование тромба в самом зачатке. Первым фибрино-литическим агентом, подвергшимся изучению, явилась стрептокиназа, выделенная из фильтратов культуры стрептококка. Стрептокиназа в сущности является не прямым фибринолитическим агентом, а лишь активирует пронзим плазмы-профибринолизин (плаз-миноген), превращая его в фибринолизин (плазмин). Наличие ингибиторов стрептокиназы у большого числа людей, контактировавших со стрептококками, влияет на ее активность. Большая вариабильность в содержании ингибиторов и антител против стрептокиназы у разных лиц значительно затрудняет подбор индивидуальной дозы. Кроме того, лечение стрептокиназой в течение 1-2 недель повышает уровень антител и ингибиторов стрептокиназы настолько, что дальнейшая тромбо-литическая терапия становится возможной лишь по истечении нескольких недель и даже месяцев. Урокиназа – естественный имеющийся в моче человека активатор – была бы более пригодной, однако получение достаточных количеств и ее очистка представляют большие трудности. Успех лизиса зависит от многих условий: 1) от своевременно начатого лечения – лучше в первые же часы от начала тромботического закрытия сосуда; 2) «от локализации тромба (при артериальных тромбозах терапевтический эффект достигается лишь в 50% случаев) и его размеров; структурных особенностей  тромба – преимущественно тромбоцитарные тромбы с высоким содержанием антиплазминогена едва ли поддаются растворению в противоположность эмболическим тромбам, богатым плазминогеном. Практическая ценность тромбо- и фибринолитических средств в лечении коронарного и церебрального тромбозов, по-видимому, ограничена.

Метки: лизис, тромб, успех лечения

Страницы: 1 2